再障病人吃藥副作用大，雄激素何時停？

關於再障的治療會常涉及到「雄激素」，雄性激素類藥物對骨髓造血組織減少較輕、進展較慢的再障病例療效較好，對兒童的療效優於成人，而對骨髓造血組織嚴重減少者一般無效。

再障病人服用雄激素一般需要3-6個月的基礎時間才能判斷療效，概率為50%～70%。由此可見雄激素並非絕對性有效以及非百分百療效表達最佳，因此，對於服用雄激素長期治療效果不好的再障病人，亦或是副作用嚴重者，則更關心如何徹底減停？下文進行相關解析。

什麼是雄激素？用藥有哪些？

雄激素主要由睾丸合成和分泌，腎上腺和卵巢也能少量分泌。天然的雄性激素為睾酮，具有雄激素活性，並有一定的蛋白同化作用(減少蛋白質的分解，刺激蛋白質的合成，促進紅細胞生成等)。

目前臨床應用的雄激素主要是睾酮的衍生物，例如甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮等。睾酮經結構改造使雄激素活性減弱，而蛋白同化作用得以保留或加強，這些藥物成為同化激素，例如苯丙酸諾龍、葵酸諾龍、司坦唑醇、達那唑等。雄激素類製劑主要臨床應用有睾丸功能不全、功能性子宮出血、晚期乳腺癌、再障及其他貧血、代謝性疾病等。

雄激素治療再障，用法用量簡解

雄激素類製劑治療再障常與環孢素A等聯合應用。其中，司坦唑醇是睾酮的衍生物，為治療慢性再障最常用的藥物之一;特點是蛋白同化作用較強，比睾酮強30倍;雄激素作用較弱，是睾酮的45%；用法用量為每天3次，每次2～4mg，

口服給葯，或根據具體情況個體化給葯。十一酸睾酮是一種新型雄性激素，為長效睾酮藥物，療效確切;每天用量40～120mg，應在吃飯時服用，可用少量水吞服，必須將整個膠丸吞服，不可咬嚼；可將每天的劑量分成兩個等份，早晨服一份，晚間服一份;如果膠丸用量不能均分為兩等份，則早晨服用膠丸數量較多的一份。丙酸睾酮是睾酮的丙酸酯，作用與睾酮相同，但肌注作用時間較持久；用法用量為每周3次，每次50～100mg，肌肉注射，或根據具體情況調整。

雄激素治療再障，為什麼會起效？

雄激素治療再障可能與其參與免疫調節，促進骨髓幹細胞增殖和分化，對提高腎臟促紅細胞生成素的生成和釋放有重要作用，還能增加造血幹細胞對促紅細胞生成素的親和性和敏感性，與增加紅細胞的生產有關。

雄激素治療再障有幾個特點：一是療程長，緩解率高低與療程長短有關，用藥3個月緩解率在35%～53%，6個月可達45%～60%；二是治療後恢復不完全，有25%～50%的有療效患者停葯後可能複發，但複發後再用藥仍然有效；三是部分患者對雄性激素有依賴性、耐藥性（反覆用藥無效）。

再障病人吃藥這麼久，雄激素何時停？

因為雄激素作用特點相關的不良反應迫使再障病人想要儘快停葯，比如雄性化作用及對再障患者生殖系統影響，如女性毛髮增多、閉經、陰蒂肥大、聲音粗而低啞、乳房縮小；男性則性慾增強、乳房女性化、少精弱精等；青春期前男孩可加速生長及骨成熟，骨骺早閉及性早熟。

因此，對於雄激素治療再生障礙性貧血並非一貫長期運用，需權衡利弊，謹慎應用。一般是運用雄激素短時間（一年內）效果不佳或是無效，需要及時換藥以及更換治療思路，效果較好處於減停狀態可以循循漸進，配合中醫來成功停葯。另外對於相關副作用問題需要及時介入用藥緩解，爭取在改善造血功能的同時也能盡量的避免併發症風險的發生。

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