這15個孩子的成長問題，多半你也困惑過

當媽之前，從沒發現自己這麼好學過，娃長大的每個階段，似乎都有一籮筐問題等著咱們去探索，簡直堪稱移動版的十萬個為什麼。比如：

為啥都快4個月了，我家寶寶還不會翻身，不是說3翻6坐8爬么？

孩子到底多大會走路，會說話是正常的？

上了幼兒園，感覺大運動孩子一直不太跟的上，是為什麼呢？

再到上了學，孩子聽講時候怎麼老是注意力不集中？小動作特別多呢？

等等等等。。。。。。

反正時時處處，每一件小事，都牽動著咱當媽的心，尤其是關於孩子生長發育發展的，這可是一切的基礎，不重視不行啊。

所以這次，我分了3個年齡段，0-3歲，3-6歲和6-12歲，把這3個階段，媽媽們比較關心的問題，分別請和睦家的醫生做了解答，孩子成長的道路上，咱一起，邊學邊走吧。

0—3歲

1

「3翻6坐8爬」有道理么？如果過了1-2個月，孩子還沒有掌握，怎麼辦呢？

答：3翻6坐8爬是有一定道理的， 這是生長發育中一個大致的時間描述，但是，其實孩子每一個里程碑式的發育，都不是一個精確的年齡，而是一個範圍。

比如無輔助的獨坐，從4個月到8個月都可出現，只是大多數孩子在6-７個月左右出現,但是如果孩子9個月仍不能做到無輔助獨坐，那麼一定需要看醫生評估。

因此我們參考世界衛生組織公布的運動發育表做為參考。如果孩子過了1-2個月沒有掌握當月技能，我們需要在健康查體中尋找原因，是否由於孩子被抱的太多，躺的太久，穿的太厚限制了這些活動，還是真的存在生長發育落後。

2

孩子多大可以扶著站立？需要幫助寶寶訓練一下這方面的技能么？

答：我們始終強調大運動發育是個水到渠成的過程，在6個月左右，很多小朋友可以下肢負重，到9-10個月期間，逐步完成扶著站立的動作。沒有必要強迫孩子過早完成，也沒有必要刻意過度訓練，比如人為的拉著孩子總是練習站立。

應該更多的給孩子空間和時間進行爬行練習，有利於肌肉和神經的協調發育。但如果孩子到了一歲還不能扶著物體站立，就需要引起重視。只要孩子沒有神經系統發育異常，這些坐，站，走都會自然而然出現。

3

我家孩子快1歲半了還需要大人領著才能走，是大運動發育有什麼問題么？

答：一歲半的孩子不能獨走，確實需要引起重視，建議儘快進行兒童行為發展測評。

我們要回顧孩子從小到大的各項指標，孩子是否是足月？他是否在抬頭，翻身，站立，爬行等發育時間段都出現了延後的現象？孩子的學步期是否曾經經歷過創傷或令他不愉快的經歷導致以前掌握的技能現在又不會了？這些問題，其實都會影響孩子的現在表現，因此，定期的健康體檢才顯得尤為重要。

在18個月後依舊不會走路或開始走路後無法學會從腳跟到腳尖這樣的走路方式，只會用腳尖走路，都是需要及時向醫生諮詢的。

4

孩子多大開口說話是正常的？如果快2歲了還不願意說話該怎麼辦呢？

答：實際上，從２個月左右的小嬰兒就開始發出了咕咕聲，６個月開始咿呀發聲，在１歲左右開始說話，從」baba mama dada」這種類似的詞語開始，語言是逐漸豐富的過程。

如果快２歲了還不願意說話，我們需要醫生進行評估寶寶的語言發育能力，僅僅是「不願說」？還是存在「語言發育滯後」的情況？我們要分析是否平時家長與孩子互動過少，或者只要孩子開始用打手勢的方式，家長就可以滿足孩子的需求。但想讓孩子變成「小話嘮」絕不是發現他不愛說話後，進行逼迫就可以的，那樣只會適得其反。

家長可以嘗試下面做法：多交流，隨時隨地告訴他，他所能看到的，聽到的，非常具體的內容。他們看到和聽到的就在眼前的東西越多，辭彙量也會越豐富。另外，用正常的語句而不是持續用「吃飯飯」「穿襪襪」這類的寶寶語。

不必急於糾正孩子錯誤的發音或者孩子奇怪的口音，而是鼓勵孩子的表達。重複正確的發音總會給孩子留下印象。

5

到孩子上幼兒園之前，需要身體素質，精細運動這些達到一個什麼樣的標準比較好？

答：與其說上幼兒園之前，孩子需要達到一個什麼樣的標準，不如說家長應該為即將上幼兒園的孩子，找到一個適合他的幼兒園。現在每個孩子的入園時間不盡相同，公立幼兒園在３歲以後，私立園則沒有太多要求。

生活作息盡量提前調整到和未來幼兒園一致的時間段，３歲以後的小朋友，他們大多數能自己吃飯，能完成部分穿衣的任務，未必完全脫離尿布濕；並不需要家長們提前集訓讓孩子變成幼兒園的」學霸」，但是，讓孩子逐漸了解上課，遊戲，午睡等等環節是非常有必要的，同時，上幼兒園之前就要慢慢讓孩子適應家長不在身邊，但是，幾個小時後又可以見到媽媽了。從半天的託管逐漸過渡到全日託管，也是個不錯的方式。

3 — 6歲

6

孩子上了幼兒園依然不會雙腳跳該怎麼辦呢？

答：雖然大多數孩子在2歲左右開始學會雙腳跳，但是每個孩子都是獨特的，關於運動的具體項目發育仍然是有先有後的。需要回顧孩子從小到大的運動發育才能綜合判斷。

孩子目前需要的，其實只是多加練習。最開始可能不能雙腳同時離開地面，在遊戲中是最好的練習方式，類似於「小兔蹦蹦」「跳台階」這類的遊戲都比較適合的。

如果孩子不僅不會雙腳跳，而且在行走等運動中還存在姿勢異常，都需要及時就診醫生。

7

孩子跑步的時候有點順拐，是平衡感不好么？應該怎麼糾正呢？

答：孩子需要家長和老師做出正確的運動姿勢進行示範，這並不能代表孩子的運動能力不好，也不能代表平衡感不好。

8

已經上了幼兒園的孩子，平時應該多做些什麼運動鍛煉一下呢？

答：已經上了幼兒園的孩子，幼兒園往往會安排比較豐富的文體活動，在培養孩子的各種能力的基礎上寓教於樂。所以，在家庭中，不需要額外再給孩子「加課」。

當然，家長也可以觀察一下孩子對哪些活動更感興趣，不管是平衡車，還是舞蹈，最終的目的無非是讓孩子在充滿興趣的基礎上，增加運動鍛煉的機會和社會交往機會。

9

孩子上課的時候很愛動，靜不下來，也不注意聽老師說話，這會是什麼原因呢？

答：行為上的不安靜，不代表缺乏專註力。不同兒童維持注意力的時間不同，但即使是同一個兒童，做不同事情的時候，注意力維持的時間也不盡相同。

3-4歲的寶寶，注意力集中5-10分鐘是很正常的，但是在遊戲的條件下，他們的注意力可能會延長到20分鐘甚至更久。

這就說明，我們要全面分析孩子上課愛動的真正理由，是孩子已經用很短的時間了解和掌握了這些內容，不需要花精力再去聽重複的內容；還是這些課堂的內容，壓根就沒有引起他的興趣；還有，少部分的兒童是真的存在注意缺陷多動障礙。

而注意缺陷多動障礙這個疾病有非常嚴格的診斷標準，需要醫生全面評估，千萬不能因為孩子比較愛動，不夠安靜就輕易扣上「多動症」的帽子。

10

孩子多大可以完全認清顏色呢？有時候感覺孩子說相近的顏色會說錯。

答：大多數的孩子，在3歲就可以識別顏色；我們通常對有指征的兒童進行色覺檢查，例如，有色覺缺陷家族史、顏色辨別困難、有與色覺異常相關的疾病。然而，部分眼科專家會對年齡(通常4-6歲左右)能夠配合檢查的孩子常規進行色覺檢查。

對於相近的顏色，孩子確實有可能會說錯，但是對於三原色的識別，應該是準確的。 如果在日常的觀察描述中，尤其是對於純色的辨認很困難，都應該及時就診。

6—12歲

11

為什麼孩子上了一年級之後還會偶爾尿床？需要去做什麼檢查么？

答：目前我國對於兒童遺尿症的診斷是年齡大於5歲，尿床超過3個月，平均每周超過2次。 如果不能達到這個頻率和時間，就不可以進行診斷。隨著年齡的增加，尿床的現象通常會逐漸緩解，但是，已經上小學的孩子，如果仍然有尿床現象，往往自己和家人都會感到莫大的焦慮，也容易造成自卑心理。

因此，建議家長帶孩子到行為發育門診進行諮詢，尤其是偶爾的尿床現象，不見得跟生理疾病相關，遺傳因素和心理因素也是不可忽略的。如果孩子暴露在緊張，焦慮，不安等情緒下，尿床的現象有可能會加重，或頻繁出現。最重要的事情，是不要用責備，嘲笑來解決問題。

12

孩子上課，回答老師問題時總是表達不清晰，甚至緊張了會有些口吃，這是什麼原因呢？

答：正如同家長描述的，孩子在緊張的情況下，會出現口吃現象。這需要了解孩子平時的語言表達能力是什麼樣子。如果孩子說話越來越不自在，甚至因為這個問題，讓他自己也很困擾，就需要言語治療師的專業評估與幫助。

13

孩子在學校里不願意和別人交流，總是喜歡自己一個人玩，怎麼樣能引導一下呢？

答：有些孩子喜歡獨處，喜歡安靜的觀察，獨自研究和解決問題。當我們發現孩子的天生氣質如此，是不能勉強他的。

家長最擔心的是孩子存在社交障礙，自閉症，這需要在行為發展測評中通過不同的量表進行觀察，還需要綜合家庭環境，家長與孩子的交流模式才能綜合分析。

14

為什麼孩子上課總是不能集中注意力聽講呢？

答：雖然我們都知道孩子的注意力越集中，學習效率也會越高，但是不能簡單的以一動不動看著老師來判斷孩子是否集中注意力。如果孩子在日常的生活裡面，能夠對一些事情，比如遊戲，比如感興趣的書籍，表現出熱情和專註，那麼就別擔心他有什麼大的問題。

專註習慣不會一天養成，但是家長可以用一些方式來培養孩子的專註力。 比如，耐心觀察孩子感興趣的事物，在他沉浸其中的時候，不做過多的干擾，給他一些獨處的時間。幫助孩子在感覺枯燥的學習中，找到興趣，並鼓勵孩子自己鑽研。這比起訓斥孩子「你怎麼不好好聽講」要有用的多。

15

孩子上了小學以後，哪些活動更適合孩子們課後玩耍呢？

答：上小學以後的兒童，孩子的學業壓力相對於幼兒園，還是會有明顯的不同。課後的玩耍，核心仍然是「玩」，而不是教學，能夠引發孩子興趣的活動，讓孩子身心放鬆，更多的接觸戶外而不是封閉死板的教學環境，都是不錯的選擇。

特別感謝和睦家張寒冰醫生的耐心解答，謝謝！

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