救命貼！心梗救治第一步，大多數中國人都做錯了！別讓生命倒在去醫院的路上！

心梗急救有「救命鏈條」

我國中青年心梗院前死亡超過80%

劇烈胸痛時呼叫救護車可挽救生命

保健時報記者 董超

隨著人口老齡化的加劇和人們生活方式的轉變以及危險因素的不斷惡化，中國心肌梗死患者的死亡率在過去30年中急劇增加。據推算，到2030年，中國心肌梗死患者人數將增至2300萬。

近日，在第67屆美國心臟病學會年會上，保健時報專家諮詢委員會委員、中國醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師楊進剛，報告了中國急性心肌梗死註冊研究的最新研究結果。其中，研究分析：僅10%左右的心梗患者呼叫急救車就診。

楊進剛強調，由心肌梗死導致的胸痛往往容易發生惡性心律失常和猝死，發生胸痛後不要等待，應儘快呼叫救護車。目前國際上普遍推行心肌梗死生存鏈為：患者發生胸痛、呼叫救護車、院前急救（快速診斷，對猝死患者急救、迅速轉運）、醫院快速再灌注治療（溶栓或介入治療）。據楊進剛介紹，心肌梗死在發病3小時猝死發生率最高，3小時也是救治的黃金機會。

需要提醒的是，中國2/3的胸痛患者在非上班時間（休息日、夜間）發病，時間就是生命，所以此時千萬不要怕麻煩別人，務必儘早求助。

心梗救治：與其他國家差距大

據了解，急救是心肌梗死患者生存鏈的關鍵組成部分，可促進心肌梗死患者的早期診療和護理，第一時間到達具備經皮冠狀動脈介入治療能力的醫院，並確保早期順利再灌注。

「而中國在急救上，與其他國家相比還有很大的差距。」楊進剛指出，根據國際最新的研究，美國、加拿大、義大利等國有超過 60%的心肌梗死患者通過急救送往醫院，瑞典和新加坡能達到 50%，一些歐洲國家的比例甚至能夠達到90%。

楊進剛介紹，在中國救護車使用率極低，一方面是公眾不了解急性心肌梗死時應用救護車的益處，另一方面也有誤區，認為胸痛不是危及生命的嚴重疾病，可以自行就診。

「中國超過 60%的急性心肌梗死患者在院前因沒有得到及時救治而死亡。中青年（小於 50 歲）因心肌梗死院前死亡，也就是沒有到醫院就死亡的比例超過 80%。有 10%的患者猝死在從家到醫院的路上。」楊進剛說。

農村急性心梗病死率正快速增加

中國急性心肌梗死註冊研究納入了我國省市縣三個等級 107 家醫院的25863 名急性心肌梗死患者，是目前我國規模最大的急性心肌梗死臨床註冊研究。其針對我國急性心肌梗死發病、診治以及療效現狀等問題，目的是優化我國急性心肌梗死治療流程與救治策略方案，進一步提高我國急性心肌梗死救治效果。

該研究顯示，在其中的 18744 名心肌梗死患者中，僅有10.8%通過呼叫救護車就診，62.8%自行就診，還有26.5%是從其他醫院轉診而來。而自行轉運患者從癥狀發作到被送達醫院的時間較啟動緊急醫療服務運送到醫院時間更長。

在啟動急救的心肌梗死患者中，有65% 的患者接受了再灌注治療（53.3%為直接經皮冠狀動脈介入治療，11.7%為溶栓治療），高於接受再灌注治療的自行轉運患者（52.1%），自行轉運患者中有40.2%為直接經皮冠狀動脈介入治療，11.9%為溶栓治療。

研究還發現，居住在農村地區的心肌梗死患者使用救護車比例低。楊進剛解釋說，這主要是中國的院前急救系統中心沒有以區域化為原則，尤其是農村地區院前醫療系統缺乏。而農村醫療服務能力差，導致了農村急性心肌梗死患者病死率快速增加，已經超過了城市患者。（見圖1）

圖1： 2002~2015年城鄉地區急性心梗死亡率變化趨勢

另外，在家中發病的患者使用救護車的比例也比較低。楊進剛認為，這與在家中發病的患者往往徵求家人的意見有關。而為安全起見，在公共場合發病的患者則更多呼叫救護車。

研究還發現，病情較重的患者更傾向於呼叫救護車。而且，使用救護車的比例院內死亡率也高於自行就診的患者。

持續胸痛：一定要叫「120」送醫

「時間就是心肌，時間就是生命。」對於急性心肌梗死的救治，許多臨床醫生用這句話來形容。時間對於心肌梗死患者的救治至關重要，從患者發病開始，涉及送到醫院、醫院內檢查診斷、實施手術治療等一系列環節。如果這一過程時間控制在3小時以內，將大大提升生存率。

楊進剛說，有研究發現，我國總體上在所有呼叫救護車的患者中，因胸痛呼叫的比例僅佔2%，而美國則超過10%，這說明公眾在有胸痛時呼叫救護車的意識差。

發生心梗時，如果措施不正確，如患者自己乘車、步行等，此時身體的活動將加重心臟負擔，加大梗死面積，誘發合併症，加速病情進展。臨床上，因心肌梗死自行打車去就醫，結果在車內死亡的病例並不鮮見。

楊進剛還指出，對於持續或突發劇烈胸痛伴大汗的患者，應該立即呼叫救護車，而不是自行就診。一旦發生意外，救護人員可以現場搶救，並迅速將患者轉診到有救治能力的醫院，這樣可以挽救自己或家人的生命。

楊進剛還表示，中國急性心肌梗死患者的發病率正在增加，只有加強公眾教育和院前救護能力，才能降低發病後患者的死亡率。

中國有大量的患者在發病後救治延遲，導致失去了再灌注機會。（見圖 2）這些人不但死亡率高，而且存活者殘留心功能不全，生活質量差，對個人、家庭和社會而言，都是沉重的負擔。

圖2：延誤時間越長，救治的獲益越小

「當然，只有提早預防，避免心梗的發病，才是解決問題的關鍵。」楊進剛說。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 楚超

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！