兒童的感染性疾病

最近好多小朋友生病，爸爸媽媽都辛苦壞了，私底下媽媽們也有很多討論，今天參加了關於兒童感染類疾病的培訓，覺得有些信息值得和大家分享，我會避開專業術語，只講給家長的一些tipps.

首先要說明的是，我代表的是shulmediz的觀點，就是循證醫學，根據臨床研究數據，許多家長們喜歡嘗試Hom?opathie(順勢醫療）和植物類藥物，我這裡只表示中立，沒有臨床研究數據所以不發表觀點。

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關於百日咳

我們所有的人小時候幾乎都打過白百破的疫苗，但估計有不少人沒有每隔十年去打Auffrischungsimpfung.剛出生的小嬰兒沒有白百破的抗體，近幾年得百日咳的數量增加許多，所以在準備要孩子之前，請確保所有接觸新生兒的家長都已經打過（十年內，最好五年內）白百破的疫苗了，特別是爺爺奶奶外公外婆！媽媽再要一胎前要確認下疫苗狀況。

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呼吸道感染，什麼時候一定要看醫生?

（1）6周內的嬰兒發燒一定要去看醫生！這個年齡段高燒非常少見，所以一定要去看病。

（2）不肯喝水，呼吸急促，精神很差，請去看醫生。

（3）有既往病史包括早產兒，先天性心臟病，免疫缺陷以及原有肺部疾病的要小心儘早就醫。

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呼吸道感染，需要抗生素么?

兒童的支氣管炎，支氣管肺泡炎絕大多數都是病毒感染，不需要抗生素，肺炎中也只有20%是細菌性感染，不過一般如果診斷了肺炎，為確保安全，就會使用抗生素了，兒童用抗生素容易造成的副作用多，常見腸道菌群紊亂，

所以要慎重，但該用時還是要用的。

（圖片來源於網路）

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關於止咳藥

市面上所有的止咳藥都沒有臨床研究的證據，所以不能證明有效，所以沒有必要。我知道說到這兒許多家長要跳起來了，說，我們用過很有效啊！所以這裡要努力解釋清楚:首先我說的是沒有臨床研究統計證明其有效性，通俗的說，就是有人覺得有效有人覺得無效。另外咳嗽只是一個癥狀，而且是正常生理反應，止了咳不代表治癒了感染。呼吸道感染引起的咳嗽有它自己的病程發展，統計顯示50%的病人會持續咳到兩周，而其中25%的兒童會咳到4周，這是正常的。也就是說用止咳藥發現它起效了，很可能是病情本身就好轉了，

而如果是嚴重的感染，早期使用止咳藥並不能預防病情的加重。這就和看感冒是吃抗生素一樣的，許多人覺得吃了抗生素好的快，但其實多數情況是病人等了好些天不見好才吃了抗生素，於是見好了，但實際上是病程就這麼長。

許多家長擔心，我如果不給孩子止咳，會不會引起肺炎啊？這裡要再強調下，咳嗽是癥狀，咳嗽本身不會引起肺炎，而且還是機體自身幫助恢復的生理反應。當然我非常理解家長們的心情，看著孩子咳得那麼辛苦，心裡著急 總

希望能做些什麼，上次Mia燒不退，我自己作為醫生都不能淡定，何況大家呢。不過好在絕大多數止咳藥沒有什麼大副作用，（要注意Codein,Paracodein不可以給小孩用，有副作用）我覺得試試也沒有壞處，至少可能緩解癥狀。只是我建議更重要的是要關注孩子的癥狀反應，不確定著急情願多跑幾次兒科醫生，讓醫生聽聽肺，查查血。才能及早發現確實重病的情況。

（圖片來源於網路）

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呼吸道疾病的其他治療

讓醫生多聽聽肺，是因為如果是obstruktive Bronchitis,可以考慮霧化治療，也不是對每個人都有效，多是對於反覆支氣管炎，有哮喘傾向的孩子。還有查血（CRP）可以幫助診斷肺炎，就需要抗生素了。家長也許會說，弄了半天除了多看醫生和等我沒有可做的么？也不是，看看家裡環境有沒有危險因素？

比如常呼吸道感染的孩子會不會家裡有養動物孩子過敏？還有個很重要的原因，家裡有沒有人抽煙？還有夜間溫度低一些濕度好些有利於緩解咳嗽。孩子得哮喘的比例不低，所以如果多發呼吸道感染，咳嗽頻率很高，要考慮有沒

有過敏性哮喘。好消息是兒童時期的脫敏治療很有效，而且很多兒童時期哮喘長大會緩解。但配合醫生治療非常重要！關鍵是一定要控制發作，其中激素的噴劑很重要，家長不要因為是激素顧慮過多，一來吸入性激素副作用很低，

而且統計數據顯示，長期使用吸入性激素引起的生長發育障礙的幾率是2%,然而不有效控制哮喘癥狀引起的生長發育障礙比率高達15%!!

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扁桃體發炎鏈球菌

扁桃體發炎鏈球菌引起的化膿性扁桃體炎是兒童常見病，癥狀是嗓子痛，吞咽困難，發燒，經典治療是Amoxicilin.一旦用藥24小時後就沒有感染性了，所以有二寶的家庭不用太擔心，儘早用藥儘早好。而且大人發生化膿性扁桃體炎的概率很低，所以如無相關癥狀，不需要去查schnelltest,也不需要吃藥。我

們小時候很多小朋友都是扁桃體都是開刀的，現在不推薦了，因為扁桃體手術有個致命併發症，術後出血，非常難止，雖然少見，但危險。

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中耳炎

兒童也常見，雖然多為細菌感染，但80%的患兒光用Nurofen 48小時內癥狀顯著緩解，所以也是可以等待的。

當爸爸媽媽就是個學習淡定的過程，希望這些小知識可以幫助家長們在孩子生病發燒時多一些淡定。大家一同成長共勉。

（圖片來源於網路）

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