失眠，枕頭之上無盡的流浪！

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從事醫學臨床工作多年，面對長期疼痛的患者時，我常會問一句：

「平時睡眠怎麼樣？」

得到的回答大半是:

「醫生，我睡不好，治好我的疼痛後能幫我處理失眠嗎？」

哎呦！睡眠明明和吃喝拉撒一樣是我們與生俱來的技能，但現在能夠睡個好覺卻成為一件很奢侈的事情。

睡眠佔據了人生三分之一的時間，是一種正常的生理需要。而失眠是一種常見的睡眠障礙，它是指長時間無法入睡，或即便入睡，卻無法維持穩定的，有足夠深度和時長的睡眠。

今天就和大家聊聊失眠。

你是「睡眠困難戶」嗎？

讓我們先花少許的時間做做下面這個阿森斯失眠量表，選項代表分數，你可以拿一張紙記錄一下。

一、入睡時間（關燈後到睡著的時間）

0：沒問題；1：輕微延遲；2：顯著延遲；3：延遲嚴重或沒有睡覺。

二、夜間蘇醒

0：沒問題；1：輕微影響；2：顯著影響；3：嚴重影響或沒有睡覺。

三、比期望的時間早醒

0：沒問題；1：輕微提早；2：顯著提早；3：嚴重提早或沒有睡覺。

四、總睡眠時間

0：足夠；1：輕微不足；2：顯著不足；3：嚴重不足或沒有睡覺。

五、總睡眠質量（無論睡多長）

0：滿意；1：輕微不滿；2：顯著不滿；3：嚴重不滿或沒有睡覺。

六、白天情緒

0：正常；1：輕微低落；2：顯著低落；3：嚴重低落。

七、白天身體功能（體力或精神：如記憶力、認知力和注意力等）

0：足夠；1：輕微影響；2：顯著影響；3：嚴重影響。

八、白天思睡

0：無思睡；1：輕微思睡；2：顯著思睡；3：嚴重思睡。

注意：假如你的總分在4分以下，那麼恭喜你，你暫時無睡眠障礙；如果總分在4分及以上（4－6視為可疑失眠），甚至在6分以上（可評定為失眠），那你可步入了」睡眠困難戶」的行列。

失眠的路上你並不孤單

社會壓力增大，生活沒規律等讓越來越多的人「睡不著」、「睡不好」。根據《中國睡眠診療現狀調查報告》及《2018中國互聯網網民睡眠白皮書》發布的數據顯示，中國睡眠障礙患者約有六千萬人；56%的網友認為自己有睡眠問題，包括多夢、淺眠等；我國成年人失眠率高達38%。

令人吃驚的是80後、90後反而是「失眠族」的主力軍。如此龐大的失眠群體，診治的患者卻不足2%。

失眠病因的3P模式

Arthur J.Spielman教授曾提出的失眠病因3P模式，可以用於判斷失眠原因。

01

■ 前置因子(Predisposing factor)——容易產生失眠的個人特質

每個人都有一些個人特質，這些特質容易在遇到壓力時產生失眠，例如焦慮傾向、憂慮傾向、完美主義、情緒壓抑傾向等人格特質，或是遺傳、家族傾向等生理傾向。

具有這些前置因子的人，相對容易失眠，但不代表一定會失眠。

02

■ 誘發因子(Precipitating factor)——導致失眠開始發生的事件

在生活中常會面臨各式各樣的壓力與變動，有些變動是正向的，例如工作升遷、談戀愛、懷孕等，有些變動是負向的，令人擔心與焦慮，例如生病。

無論變動的結果是好是壞，這些事件都會造成心情與生活某種程度的影響，而這樣的壓力事件都可能造成失眠。

03

■ 持續因子(Perpetuating factor)——讓失眠長時間維持下去的因素

當壓力與生活變動已時過境遷，為什麼還會持續失眠呢？

一般常見讓失眠持續的因素，常與一些不良的睡眠習慣及想法有關，如提早上床時間、躺床時間長、賴床、周末補覺、午睡、過度攝取咖啡因、減少身體活動量等。

此外，不當使用藥物也很容易造成失眠的持續。

運用3p模式分析一下自己失眠的原因，看看自己到底是因為什麼失眠。

失眠會讓你多受傷？

我們在睡覺的時候，身體會進行一系列重要的新陳代謝活動來完成人體功能的自我修復，包括蛋白質合成、細胞分裂和生長激素分泌等，這些活動是維持免疫功能和人體生理所必須的。

短暫性失眠(小於1周)和短期性失眠(一周至一個月)通過去除誘因、自我調節，睡眠能很快恢復，對身體沒有大的傷害。

長期失眠(大於一個月)會引起感知方面變化，例如免疫功能底下，消化功能和性功能減退、記憶力下降，脾氣暴躁，嚴重者抑鬱症等。

還會直接威脅到身體的健康，增加了罹患肥胖、糖尿病、高血壓、心臟病、中風和感知壓力的風險，容易加速衰老，影響青少年的生長發育，影響皮膚健康，月經失調等。

很多長期失眠的人也會伴發慢性疼痛，兩者相愛相殺，互為因果，慢性疼痛如果沒有得到合適的治療，可以引起失眠，而失眠的持續也影響到慢性疼痛的自我修復和治療效果。

失眠多夢≠多夢會失眠

正常的睡眠由四至五個周期組成， 每一個周期又包含快速動眼期及非快速動眼期。後者又可分為四個階段，第一階段是入睡期，第二階段為淺睡期，第三、四階段為熟睡期。

由快速動眼期及非快速動眼期兩者合成的睡眠周期約為90~100分鐘左右，越接近天亮，此周期的快速動眼期越長，而非快速動眼期的熟睡期部分則會相對減少。

在快速動眼期，人都會做夢。有些人抱怨整夜沒睡，都在做夢，事實上不見得是失眠，如上所述做夢是正常睡眠的一部分。它可使全身肌肉緊張度明顯下降，達到消除疲勞的效果。

一般來說夢多不會影響到身體，如果感到疲倦，絕大部分是心理作用。因此只要夢境一般，醒後不會覺得不舒服，就沒什麼問題。但是如果老發噩夢就要注意，可能與軀體疾病有關。

漫漫長夜，不眠不寐，痛苦不堪，想要結束這枕頭上無盡的流浪就請繼續關注我們下一期——《來，讓我們一起幹掉失眠！》

旅居澳洲醫療專業美女醫生，

擁有十多年的醫療臨床經驗，

豐富的閱歷，廣闊的視野！

龐醫生

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