誰偷走了 老年人的睡眠

誰偷走了

老年人的睡眠

沙莎

北京安定醫院 抑鬱症治療中心/國家精神心理臨床醫學研究中心

張阿姨自從做了奶奶照顧小孫子後，逐漸出現了睡眠問題，每天晚上拖著乏累的身體躺倒床上卻怎麼也睡不著，翻來覆去幾個小時難以入睡。好不容易睡著後，總是擔心小孫子晚上會哭，惴惴不安，自覺做夢很多，晨起相當疲憊。這樣的狀況從小孫子出生後就逐漸加重，已經持續3個多月了。更讓張阿姨擔心的是自己愛人張叔叔的健康。張叔叔既往身體十分健康，但近半年開始出現失眠的情況，夜晚睡不實，半夜常常醒來，白天沒精神，總覺得睡不夠。張阿姨夫妻二人來到了睡眠科，醫生診斷結果讓人意外，張阿姨被診斷「焦慮症」，張叔叔被診斷「呼吸睡眠暫停綜合征」。同樣的失眠癥狀，卻屬於不同的疾病，這提示著我們老年人睡眠障礙成因複雜，治療必須依賴於科學的判斷。

睡眠障礙是指睡眠的數量、質量、時間或節律紊亂。隨著人們生活節奏的加快以及生活壓力的增大，睡眠障礙的發生率越來越高，隨著現代社會人口老齡化趨勢，老年人睡眠障礙發生的風險大大提高。據報道，老年人睡眠障礙的發生率為30% ~ 40% ，這嚴重影響了老年人的生活質量，甚至可以誘發或者加重多種疾病。老年人睡眠障礙主要有以下表現：

1. 入睡困難。一般超過 30分鐘 不能入睡即可稱為入睡困難，包括開始入睡困難和夜間醒後入睡困難。

2. 睡眠質量下降，包括易醒 (每晚超過 2 次 )、多夢、早醒；白天頭昏乏力、疲倦思睡、注意力渙散、工作能力下降。

3. 睡眠時間減少。正常人睡眠時間以 7 ~ 8 h 為宜，老年人睡眠時間適當減少屬生理現象，如果每晚覺醒時間超過 30 分鐘，睡眠總時間少於 6 小時，則屬睡眠時間減少。

4. 睡眠節律異常。老年人淺睡眠期增多，而深睡眠期減少，這不能很好地解除身心疲憊，難以養足第二天活動所需的充足體力。據報道，65歲左右的老人深睡眠期約佔整個睡眠時間的10 %左右，而75歲以上的老人深睡眠期基本消失，由此可見，年齡越大，睡眠越淺，睡眠質量越差。

引起睡眠障礙的因素很多，主要有生理、心理、環境等因素的改變，以及藥物、神經精神和軀體的疾患。老年人的睡眠障礙成因就更為複雜，常常不僅與生理、心理、環境等因素相關，更多混雜了軀體疾病、神經精神狀態以及藥物的使用等問題，總體歸納有如下原因：

1原發性睡眠障礙

褪黑素分泌逐漸減少。由於老年人的各系統功能均有不同程度減退，因此褪黑素的分泌較正常量不足，繼而使深睡眠時間縮短。

2軀體疾病或藥物因素

在老年腦梗患者中，一半的患者有睡眠障礙，主要是人睡困難和難以維持睡眠。在患有腎臟病進行血液透析的老年人，失眠也是非常突出的問題。老年男性前列腺疾病患者，由於尿頻導致夜間睡眠障礙。治療哮喘的支氣管擴張劑，某些降壓降糖藥物，激素、利尿劑、抗抑鬱葯、甲狀腺激素等應用均會引起失眠。

3心理、情緒因素

長期消極情緒的積壓能夠導致老年抑鬱症與相關睡眠障礙，如不能得到較好的家庭和社會安持，睡眠質量必然會受到很大影響。

4呼吸睡眠暫停綜合征

老年人隨著生理變化，頭頸部肌肉逐漸鬆弛，再合併肥胖等原因，導致睡眠中呼吸道不暢通，或睡眠中呼吸暫停時間達10 秒或以上，出現打鼾、睡中憋醒等癥狀，從而嚴重影響睡眠。此類治病原因常常在臨床上被忽視，如草率應用一些帶有肌松作用的助眠藥物，反而會加重氣道梗阻，從而加重失眠癥狀，必須引起重視。

老年人睡眠障礙是老年人群體中的常見病症，影響因素是多方面的，相應的治療策略也需有一定的針對性措施：

（1）心理治療和護理

心理治療和護理是治療老年人失眠的重要方法。對於那些精神萎靡、意志消沉、擔心疾病預後的患者給予足夠的心理支持，關心安慰患者，增強其戰勝疾病的信心。而對於那些情緒激動、焦慮的患者要耐心細緻地傾聽。耐心傾聽以及家庭、社會的支持可以提高老年睡眠障礙患者的睡眠質量。

（2）睡眠衛生教育

應養成良好的睡眠衛生習慣，按時睡覺。運動要有規律，避免睡前劇烈運動。養成良好的飲食習慣，不宜在睡前飲濃茶或含咖啡因的飲料，不抽煙、不喝酒。睡前應放鬆肌肉，不過飢也不過飽，不在床上做與睡眠無關的事情。臨睡前可以飲用一杯熱牛奶，聽輕音樂、熱水泡腳、自我按摩等。

（3）改善環境因素

要創造良好的睡眠環境，保持舒適的室內溫度和濕度，卧室應明案適宜，空氣流通，光線柔和，應根據患者的病情、性格特徵、聽力狀況安排合適的床位，床上被褥應柔軟。

（4）給予適當的體育鍛煉

老年失眠患者可根據自身的健康狀況和個人的愛好選擇適合自己的運動方式，晨練如散步、打太極拳，下午到室外曬太陽或戶外運動以促進身體健康。有規律的身體鍛煉能提高夜間睡眠的質量。

（5）藥物治療

如由於高血壓引起的應堅持服用降壓藥物，儘可能使血壓控制在正常的範圍內。有前列腺增生的患者常常引起夜間尿頻，應給予適當的藥物治療以控制癥狀。治療失眠的藥物應具有迅速誘導入睡、維持足夠的睡眠時間、提高睡眠質量、不影響記憶功能、對呼吸無抑制功能、長期應用無藥物依賴性等。臨床上常用的安眠藥包括短效藥物和長效藥物。老年人失眠盡量使用短效藥物，因長效藥物會引起依賴性、失效、耐葯和藥物性失眠等。

總之，睡眠是人類生存的必備過程，健康良好的睡眠對老年人來說尤為重要。充足、高質量的睡眠可以讓老年人腦部血流量充足，也有助於維持老年人心血管系統，胃腸道及情緒、精神狀態的健康穩定。及時發現老年人的睡眠障礙，並早期預防，不僅可以提高生活質量，減輕多種疾病的患病風險，還可以為家庭及社會醫療減輕負擔，達到未病先防，既病防變的目的。

了解更多精神心理衛生知識

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！