小事 | 忽忽悠悠就瘸了

心病還需心藥醫

題圖：《賣拐》

你在醫院見過哪些心理暗示的真事？

知乎機構號：丁香園

有天下午坐門診，來了一群人。

中間走的是個乾瘦的老太太，她雙手向前平伸著，兩肋被兩位家屬半攙半提著，後面還簇擁著好幾位，一群人同時從門口擠進來，顯得非常費勁。

我留意到老太太空洞的眼神，趕緊起身幫忙拉開椅子，安頓她坐下。

「她這兩天突然看不見了，什麼都看不見！」一個小夥子先開口了。

我接過病歷，瞟了一眼視力記錄欄：雙眼無光感。

怪不得剛才要人攙進來！

但是短時間之內雙眼視力驟降至無光感，怎麼說都讓人覺得蹊蹺。

我抬頭再看老太太，她垂著頭，縮著肩，一言不發，緊閉著雙眼，布滿皺紋的臉略顯蒼白，虛弱地靠在旁邊的一位中年婦女身上。

「是突然發生的嗎？之前有眼病嗎？有外傷嗎？有糖尿病、高血壓、腦血管病嗎？」我一邊示意家屬們把她挪到裂隙燈旁準備給她檢查，一邊連聲發問。

「之前身體好好的，什麼病都沒有，就是有點身體虛，可能是貧血或者低血壓吧！」一位戴著草帽的中年男子趕緊應到。

我調整好老太太的坐姿，在裂隙燈下仔細檢查：角膜透明光滑，前房深淺正常，房水清澈，瞳孔大小正常，對光反射靈敏對稱，晶狀體也透明，間接眼底鏡下再查眼底，視網膜平伏紅潤，視神經和黃斑再正常也沒有。

我轉向人群發問：「誰是老太太的直系親屬？」

一個瘦弱的小夥子被推到桌前，懵懵地說：「我就是…… 我是她兒子，我爸也來了」，說著指了指戴草帽的中年男子。

我正色道：「老太太這個情況有些特殊，一部分家屬帶她去做顱腦 CT 和視神經誘發電位（VEP）檢查進一步明確診斷，請你們父子倆留下來，我要和你們談談。」

老太太被我打發去做檢查期間，我注意到，她在出去的時候，雖然向前伸著手摸，卻小心避開了腳邊的那個凳子。

我關上診室門，請父子倆坐下。

「我說，最近你們家出了什麼事兒嗎？惹老太太生氣或者傷心的事兒？」

「沒有呀，她就是前幾天幹活累著了，頭暈，早上起床就說看不見了。」老爸搶著說：「我們在縣醫院看了，什麼檢查都做過，您看看，都沒查出問題，縣醫院的醫生說他們看不了，主任，您看她會瞎嗎？」

「沒有和誰吵架生氣？她平時情緒怎麼樣？」我先不回答，繼續啟發著：「發病之前有什麼特別的事情發生嗎？」

「什麼事兒都沒有，每天都是在家煮飯而已……對了，那天出門聽說被摩托車撞倒在地，也只是弄髒了衣服，都沒有受傷，只是後來就不敢上街了，說怕被車撞到……」兒子努力搜索著記憶，說完困惑地看著我。

「你媽媽平時特別膽小怕事，愛胡思亂想吧？」

「她不愛說話，有些膽小，身體不好，所以總愛頭暈，經常上醫院，又查不出什麼病來，醫生，她到底得了什麼病？怎麼突然就瞎了？能不能醫好？」兒子也開始急躁起來了。

「別急，別急。其實，老太太的眼睛沒有盲，她是『心盲』，剛才我讓她去檢查就是要支開她，找你們了解具體情況，通過初步檢查我認為她的眼睛沒有問題，我懷疑她是受了驚嚇後精神緊張患了癔症，才表現出看不見的癥狀。」

「癔症？她是假裝看不見的？不對呀，她真的看不見呢，沒有人扶著她都沒法走路，醫生，你是不是弄錯了？她很膽小老實，不會故意裝病的……」兒子率先提出異議。

「癔症能治嗎？我們縣醫院的醫生說可能是腦子裡長了瘤子才會這樣，醫生，我們要不要再拍片看一下，她真的是很嚴重吶！」老爸一副懇求的樣子，似乎已經做好了最壞的打算。

「具體來講，老太太是被摩托車撞傷受了驚嚇，出現了分離性感覺障礙，表現為失明。」我喝了口水，繼續說道，「等一下她回來，請你們配合我，我會告訴她患了『神經痙攣』，給她注射一針『特效藥』就能看見，再口服兩天營養藥物就能痊癒了」。

「真的嗎？這樣真的能行？」父子倆詫異地望著我。

「放心吧！特效藥其實是鈣劑，我們一起告訴她這是特效藥，給她的暗示越強，她好得越快！」

像老太太這個年齡，文化水平也不高，平時總擔心自己身體、愛胡思亂想的人，自我暗示作用特彆強，病都是想出來的。

不一會兒，老太太回來了，果然檢查結果都正常。

再次落座時，我注意到她靠著桌子的身體在微微發抖。

我問她感覺怎麼樣，她竟然開始小聲抽泣，含混不清地說：「沒辦法啦，瞎了就完了，還不如去死的好！」

我鄭重其事地拉著她的手，告訴她眼睛檢查沒有大問題，只是「神經痙攣」發作，只要打一針特效藥就行！

「特效藥是進口的，有點貴，不怕，但是療效很好，打一針就能看見，再口服一周就能全好。」家人也應和說，不要緊，大醫院才有的特效藥肯定效果好……

老太太同意了，我讓他們去旁邊的注射室打針，30 分鐘後，這一群人再次湧進我的診室，不同的是，這次老太太一個人走在前面，滿面喜色道：「醫生，這個葯真好！真的一針見效！我都看見了！謝謝你呀！」

如果不是親身經歷，我真難以相信自我暗示的心理重壓會讓一個人陷入雙目失明的黑洞，而醫生的勸慰和暗示療法可以如此神奇地瞬間打開「心盲」的窗戶，快速地治癒「眼盲」！

俗話說「心病還需心藥醫」，對於這樣的病，主要採用心理治療。

當然，在診斷上，也需要醫生細心觀察。

但需要注意的是，很多時候，這類患者常有焦慮、抑鬱、失眠、疼痛等伴隨癥狀，必要時需請精神科醫師針對這些癥狀進行藥物治療，並給予患者疾病的心理學教育、及時消除誘因、改善患者的情緒、改變患者某些不利的性格特點，預防複發。

原文作者：小集

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