寶寶嘔吐有原因，先天與後天因素各有可能

寶寶的健康不外乎是爸爸媽媽最關心的事，面臨小寶貝突如其來的嘔吐，必然讓許多新手爸媽驚慌失措。由於嘔吐的原因很多，嘔吐方式也會隨著不同的原因而有變化，若爸爸媽媽能了解寶寶身體發出的警訊，就可以適時做出正確處置以及解決問題。

馬偕兒童醫院兒童急救加護醫學科主治醫師沈上博指出，寶寶嘔吐的原因可以大致分為腸胃道相關疾病和非腸胃道相關疾病。另外，根據發生的時間不一樣還可以分為先天性或後天的疾病引發，這些狀況皆會導致嬰幼兒嘔吐，但伴隨的徵狀不同。

「

先天性問題

」

一般而言，新生兒出現嘔吐的狀況，有較大的概率與先天構造異常有關，這些構造異常情況有些在產檢時就可以通過超聲波的檢查發現，但還是有一部分的異常無法通過產檢得知。

01

新生兒感染或先天性代謝異常

新生兒的感染可能是因為在產前或者生產過程中受母體的影響，其病原有可能是病毒（如腸病毒、皰疹病毒）、細菌（如乙型鏈球菌、大腸桿菌）或黴菌（如念珠菌）。

這些受到感染的寶寶，雖然腸道沒有先天性的異常，但是也會以嘔吐和活動力低下等癥狀來表現。先天性代謝異常的寶寶，通常是身體的代謝酵素缺乏，無法完全分解吃進身體的物質，造成代謝的廢物在身體里堆積，導致出現嘔吐。

02

腸道阻塞

剛出生的寶寶，無法得知腸胃道有沒有阻塞，倘若出現新生兒喝的奶全部吐出的狀況，臨床上需要做檢查，以排除腸道阻塞造成的疾病。

十二指腸狹窄、閉鎖：

發生在十二指腸的阻塞，可能是閉鎖（完全阻塞）或是狹窄（部分阻塞），發病機制是胚胎在第8周至第10周時應該經空洞化過程才能形成腸腔，但如果空洞化過程未能進行完全，就會產生十二指腸閉鎖。十二指腸閉鎖引發的嘔吐多半混有黃綠色膽汁，並且胎兒在腹中時，因為腸部沒有羊水養分的經過，因此閉鎖下方的腸部都會很細小，甚至發育不全，出生後需開刀處理，將部分發育不全的腸子剪掉後重接，後續再看寶寶喝奶水的狀況，評估腸功能是否正常。出現十二指腸閉鎖的新生兒，也要特別注意有無罹患唐氏症的可能性。

腸道旋轉不完全並發腸扭轉：

新生兒先天性腸扭轉發生概率較低，癥狀為出現嘔吐並伴隨腹脹、甚至出現血便的情況，造成原因源自胚胎時期，十二指腸和大腸會沿著上腸系動脈依序旋轉，達到正確的位置。但若腸道旋轉不完整，可能引發腸扭結，造成腸道完全或部分阻塞，這類的疾病是新生兒急症，須及早將腸扭轉的部位通過手術複位。嚴重時會導致大量腸道缺血性壞死，壞死的腸道切除後會造成短腸症。

巨結腸症：

新生兒的巨結腸症，是因大腸的肌肉缺乏副交感神經節，以致無法調節大腸運作，使得新生兒喝下去的奶水，到了大腸後不再往前移動，所以只能向上引發嘔吐。巨結腸症的徵狀除了嘔吐，也會伴隨排便困難，導致腹部逐漸脹大。臨床上，男寶寶罹患的概率比女寶寶高，男女比約4:1。對於影響範圍較小的巨結腸症，可通過手術將缺乏神經節的部分切除，再將含有正常神經節的結腸拉到肛門縫合即可恢復。但是對於影響範圍較大的巨結腸症，有時候甚至需要切除大量的大腸，並做大腸造口以利排便。

03

胃食管反流

新生兒胃食管反流所造成的嘔吐，稱為溢奶。由於嬰兒的胃與食道連接的肌肉發育還未完全成熟，無法將奶水完全保存在胃中，導致喝下去的奶由胃往上逆流至食管進而從口腔流出。溢奶發生的時間點、嘔吐量都不一定，但不會像病態型的嘔吐一樣，把所有吃的食物全部吐出，因此溢奶為正常現象。這種情況到寶寶3～6個月大以後就會改善，無須過於擔心。倘若寶寶頻繁嘔吐且有拒絕吃奶的狀況，就有可能是嚴重胃食管反流，建議就醫檢查治療為宜。

「

後天疾病引發的嘔吐

」

若非先天腸胃構造異常引發的嘔吐，醫師通常會檢查嬰兒是否感染其他的疾病。臨床上6個月以上的寶寶，嘔吐原因大多與後天疾病相關，因為若是腸胃結構異常，早在新生兒時期就會出現嘔吐的狀況。

01

幽門閉鎖

幽門在胃出口的地方，寶寶出生3周後，若幽門肌肉逐漸肥厚，就有可能造成幽門狹窄或閉鎖。寶寶幽門閉鎖好發於出生3周至2個月的嬰兒身上，這些寶寶剛出生時並無異狀，但是3周後會開始出現嘔吐，為噴射狀吐奶，且不會有膽汁的顏色。寶寶雖然吃得很多，但約30分鐘內就全部吐光，因此會導致嬰兒一直呈現飢餓狀態，幽門閉鎖治療的方式為將肥厚的胃幽門肌肉切開，讓奶水得以通過。

02

病毒或細菌感染腸道

細菌感染引發的嘔吐好發於6個月以上的寶寶身上，較常見的為輪狀病毒和沙門氏桿菌感染。這種腸胃型感染的癥狀除了嘔吐，還會伴隨腹瀉、活動力差甚至發燒，其中嘔吐的情況也較為嚴重，次數較多，甚至沒有進食也會吐水及胃液，感染原因與飲食衛生習慣有關係。

建議餵食寶寶的奶瓶一定要經過消毒，沖奶也要使用煮沸的開水，不建議用熱水瓶直接煮生水加熱，因恐加熱不完全而無法徹底煮沸殺菌。此外，照顧者接觸寶寶前務必要用肥皂將手洗凈，若有感冒也應戴口罩，或將寶寶託付給其他親屬照顧，避免傳染病菌給嬰幼兒。

03

腸套疊

腸套疊以1～2歲最常見，且男寶寶發生比例又較女寶寶高，腸套疊的形成有幾種狀況，其中最常見的是小腸末端套入大腸造成腸子阻塞、腫脹，腸套疊部位大多位於腹部右方，併發症狀除了嘔吐之外，肚子還會一陣一陣地絞痛，最明顯的徵兆就是寶寶會每隔5～30分鐘出現周期性哭鬧。如早期發現，治療方式是將顯影劑或水從肛門灌入，讓腸子灌通並推回原位。

04

其他非腸胃道原因

非腸胃道引起的嘔吐原因也是繁多，常見的有中樞神經疾病（例如腦瘤、腦膜炎）、心臟疾病（例如心律不齊、先天性心臟病）或腎臟疾病（例如急性腎衰竭），這些原因雖然極為罕見，但若嘔吐為強烈的乾嘔（即使已經都沒吃東西許久仍想嘔吐，但無物吐出）且活動力明顯變差，沈上博醫師建議，應儘快送醫檢查。

「

嘔吐後續護理

」

沈上博醫師表示，嘔吐常常讓許多家長不知道到底該不該立刻就醫，爸爸媽媽在寶寶嘔吐後，應該先讓腸胃休息1～2小時，後續再改為少量多餐的方式餵食。例如新生兒原本喝80～90ml的奶，可改為先喝20～30ml試試看，若沒有繼續嘔吐，再分次加補，而較大的嬰兒則可以將奶多加一點水沖淡。

另外，已食用輔食的寶寶，可吃清淡的粥，但要避免食用雞蛋、奶類、豆類等較易造成脹氣或不易消化的食物。同時，還要評估嬰兒活動力，在活動力都還可以接受的情況下，新生兒以1～2餐為主，而較大的嬰兒則可以觀察半天甚至一天。若是活動力很差，就應該儘快就醫，反之，活動力與以往相同且後續沒有嘔吐情形，可暫時不用就醫，在家持續觀察。

「

嘔吐物顏色可以推測病況？

」

寶寶嘔吐物顏色不同，有時可從中推測身體哪裡出了問題。若是嘔吐物呈現白色，幾乎為剛剛喝進去的奶水，就有可能是胃食管反流或幽門閉鎖造成的嘔吐；如為黃綠色膽汁，則可以推測寶寶不通處可能在十二指腸以下的部位；另外，吐出的奶水若微微呈紅色、咖啡色，可能是寶寶腸胃內部出血，不過，此種情形不多見。沈上博醫師強調，沒辦法精確從嘔吐物顏色看出病因，只能是推測，一切結論仍以就醫檢查為準。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！