半夏瀉心湯加味治療消化系統疾病

半夏瀉心湯是張仲景用於治療「心下痞＂的方,具有和中降逆,化痰消痞之功效.

「心下痞」是指自覺心下胃脘部滿悶堵塞,按之卻柔軟不痛,常有噁心嘔吐,頭暈目昏,納少不香,干噎食臭,腹中作鳴,大便溏薄,心煩不安等癥狀,

心下痞是由少陽病誤下,中氣受傷,斡旋失司,氣機壅滯而成.由於氣機壅塞於中焦,中焦是人體的升降之樞,進一步導致升降紊亂,上熱下寒,脾陽不升反下陷,胃氣不降反逆升,所以出現胃脘部滿悶堵塞,嘔吐腸鳴,便溏下利等癥狀,

現代醫學上的急慢性胃炎,頑固性嘔吐,慢性結腸炎,消化性潰瘍,消化不良,胃腸功能紊亂,慢性肝炎,痢疾,口腔潰瘍等,凡症見心下痞滿,時時嘔吐,大便稀溏,腸鳴不適,苔薄白或淡黃,脈沉弦者,都可以在該方的基礎上加減應用.

半夏瀉心湯由 半夏 黃芩 乾薑 炙甘草 黃連 人蔘 大棗 生薑等組成. 以辛開苦降的配伍方法, 其中以半夏,乾薑之辛散合黃芩,黃連之苦降,以恢復中焦氣機升降之職,中焦氣機升降復常,則脾氣不升之下利及胃氣不降之嘔吐之諸證自除,臨床上常用該方治療脾胃陽氣不足胃脘食積不化,濕熱淤滯胃脘的病症.我常用該方加減治療消化系統疾病,每獲良效.

例1 陳某某 男 34歲, 主訴半 年多來總感到胃脘部悶脹,噯氣,呑酸,有時會噁心,厭食,大便溏薄,曽去醫院就診,服了嗎丁啉後好轉半個多月,停葯幾天後又複發,再服嗎丁啉不見效果,且遇到工作繁忙時癥狀加重.患者舌苔薄白,兩脈弦滑,證為脾陽不足,濕熱壅滯,治宜暖脾祛濕,和中降逆,處半夏瀉心湯加味: 姜半夏15克 乾薑10克 川黃連3克 黃芩8克 灸甘草5克 人蔘10克 大棗10克 厚朴5克 柴胡10克 蘇梗10克 藿香10克, 茯苓10克 水煎服 5劑 二診 , 病情大有好轉,唯納不香,前方去厚朴, 蘇梗,加焦三仙10克 ,再進5劑, 後微信告愈, 囑繼續服陳夏六君子中成藥丸調理脾胃功能.

例2 徐某, 女 42歲 ,患膽汁反流性胃炎多年,常年簡斷服用西咪替丁,嗎丁啉,奧美拉唑,等,有時也會服用中藥或中成藥,效果時好時歹,最近因同學聚會,食得過飽而導致癥狀加重, 服用以前所服的藥物均不見效. 刻診;患者腹脹不適,飯後更加嚴重,導致不太敢吃飯喝湯,胃部有輕微的燒灼感,口微苦,噯氣,反酸,噁心,腸鳴 , 食欲不振,排便不暢,放屁後癥狀稍輕,但很快又復原, 叩診檢查其腹部,腹腔內氣音明顯,舌苔白略顯黃,脈弦滑,證屬脾虛失運,食積不化,治則,健脾降逆,化積消食,方用半夏瀉心湯加味,姜半夏15克 黃芩10克 川黃連3克 焦三仙各10克, 炒雞內金10克, 乾薑10克 党參15克 茯苓15克灸 甘草3克 蒼朮10克 枳殼10克 厚朴5克, 大腹皮10克 水煎服 5劑 二診 , 腹脹不再, 飲食正常,大小便正常,改用參苓白朮散為基礎方調理, 後囑用小量人參與小量砂仁泡熱開水當茶飲調理, 並注意合理飲食.

半夏瀉心湯在治療消化系統的疾病中,要抓住主證,「心下痞」是悶脹而不痛,按之柔軟不硬,如果脹痛,按之如石,那就屬於大結胸證,非本方適應證.另者,本證寒熱往來的柴胡證基本不見,這些都是要認真鑒別的.

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