常見高血壓患者服藥三大錯誤，你也犯過嗎？

健康資訊

目前我國高血壓的患病人數已接近2.5億, 好多服用降壓藥的老年人會憑藉經驗或電視講座等自行用藥。但這樣做的危害很大，高血壓是多種原因病變引起的，相對於選用合理的降壓藥物，一定要聽從醫囑。

錯誤一：

擅自加藥

生活實例：

王阿姨今年72歲,最近她被診斷為高血壓醫生給她處方了厄貝沙。服藥1個月後,王阿姨的血壓降至14590毫米汞柱,醫生讓她繼續原來的治療。王阿咦經常有醫學料普文章,知道正常血壓一般不應超過14090毫米汞柱。正好老伴在服用氨氯地地平,王阿便自作主張每天加服一粒氨瓶地平。過了一段時間間,王阿姨的血壓降到110/80亳米柱,但她經常感覺頭暈不適,便去醫院就診。醫生詳細間問情況後,告訴王阿:她的頭暈不適可能與血壓在短時間內波動較大有實,她不要隨意加藥。又過了一段時間,王阿姨的頭暈不適緩解。

專家解析:

國內外越來越多的醫學證據表明,與中青年高血壓患者不同,老年高血壓患者的血壓適宜控制在140-150/90亳米汞柱以下。因為老年患者大多數有血管硬化,血管彈性變差,如果血壓降得過低,可能會引起重要臟器,如心臟、大腦腦、腎臟的供血不足,反而造成損傷。王阿姨正是因為擅自加藥導致血壓在短時間內快速降低,造成腦供血不足,引發頭暈。對於老年高血壓患者來說,平穩適度降壓,更加適宜。

錯誤二：

擅自加量

生活實例：

67歲的王老伯患高血壓5年,平時每天服用非洛地平一片,血壓控制得不錯。近期期,他發現血壓有所升高,便來到醫院就診,詢問醫生是否可以毎天服用2片非洛地平。醫生告訴他:目前常用的降壓藥有血管緊張素轉化酶抑製劑(ACED)、血管緊張素受體拮抗剤(ARB)入鈣離子拮抗劑(CCB)利尿劑、β受體阻滯劑、∝受體阻滯劑六大類,非洛地平屬於鈣離子拮抗劑。如果血壓控制不佳,應首先考慮加用另外一種降壓藥,t比如AC日類降壓藥或者ARB類降壓藥,

而不是將原來服用的藥物加量使用。

專家解析:

如如果一種降壓藥劑量已經用足,降壓仍不理想,不需再增加加藥物劑量。因為單純將原先服用的物加量使用,降壓效果不一定加倍,而副作用會大大增加.更明智的做法是在醫生指導下加用另一類降壓藥。循證醫學證據表明,聯合使用不同種類的降壓藥,通通過不同的相制來發揮降壓效果,可以降低每種藥物的使用劑量,減少留作用增加降壓效果。這一點對老年高血壓患者尤其重要要,因為老年患者的高血壓用單一藥物往往很難控制,常需不同種類的

降壓藥聯合治療。

錯誤三：

拒絕利尿劑

生活實例：

張阿姨患高血壓病好多年,經常聽高血壓治科普講座,平時還注意收集高高血壓治療和預防方面的相關知識。最近,張阿姨在自測血壓時發現血壓增高,從之前的14070毫米汞柱升高到16070亳米汞柱。張阿姨目前服用的降壓藥為沙坦80毫克(每天一次)和氨氯地平5毫克(每天一次),醫生建議她加用利尿劑氫氯噻嗪半片(125毫克每天一次)張阿姨顧慮重重,因為她聽說服用利尿劑可能會導致低血鉀,還可能引起血液中尿酸濃度增高,希望醫生換藥

專家解析:

張阿姨的血壓以收縮壓增高為主,這是老年高血壓病的常見特點。老年人動脈硬化,動脈壁彈性降低,血管壁緩衝能力降低,導致收縮壓升高,舒張壓降低此時,加用少量利尿劑,會有很好的的降壓效果。研究證實纈沙坦和小劑量利尿劑同服,可以取長補短,不僅降壓效果增加,兩者的不良反應均會減少,用藥安全,對血鉀的影響很小。更何況,利尿劑價格便宜,幾乎不增加患者的經濟負擔。老年患者的降壓治療有其自身特點,一定要合理選和使用降壓藥,特彆強調治療方案的個體化,以免發生錯誤。

END

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