營養不落後！1歲是重要分水嶺；轉奶、輔食相關問題大全

營養不落後！1歲是重要分水嶺（轉奶、輔食相關問題大全）

1歲是寶寶營養的一個重要分水嶺

營養學認定，一歲是寶寶營養的一個重要分水嶺：一歲以前的嬰兒，應該以母乳或合格的嬰兒配方奶（不是鮮牛奶）為主食。除非萬不得已，否則不要剝奪寶寶喝母乳的權利！

因為實在有太多優點是嬰兒奶粉所無法比擬的。喂哺母乳無法像泡奶粉一樣得知寶寶喝的量夠不夠，所以最好的評估方法，就是看看寶寶的生長發育是否正常，最簡便的就是看體重的增加。

如何判斷寶寶是否發育正常

一般而言，寶寶滿月時體重應該比出生時增加一公斤，到了四個月大約為出生時的兩倍，到了周歲時約為出生時的三倍。通常到了寶寶四到六個月大時，胰臟功能已經成熟，此時體重也大約達到出生體重的兩倍（約六至七公斤）。

而從六個月到周歲的寶寶，我們很難期望奶量再增加，甚至寶寶會有喝奶量逐漸減少的情形，這時應該先看看寶寶的生長發育是否正常：

看生長曲線

指的是體重身長頭圍，可參考寶寶的健康手冊中的生長百分位是否已低於第三百分位或在短時間內急速下降。（下圖為世衛組織 0-2歲寶寶體重曲線表）

看發育狀況

指的是寶寶到了該年齡的功能是否已經成熟，如四個月抬頭，五至六個月翻身，七個月會坐，八個月會爬等等。

如果寶寶厭奶喝得少又有生長發育遲緩的問題，或者有其他癥狀如腹瀉、吐奶或便秘，應該趕緊就醫找出病因。

寶寶的換奶營養原則

六個月以上的寶寶，常常開始有厭奶的情形產生，而是否一定要換成較大年齡段的奶粉呢？

在1986年5月第39屆世界健康會議的結論是：對嬰兒哺以較大嬰兒奶粉其實並不是必須的！但是較大嬰兒奶粉跟一般嬰兒奶粉相比，其蛋白質和礦物質含量較高。

而如果寶寶厭奶改喝較大嬰兒奶粉便可改善最好，但是如果寶寶不適應，也不一定非換不可，只要輔食添加得宜，營養大都不會匱乏，如若換奶，則以漸進的方式逐步更換為宜，例如：(A為原奶粉，B為新奶粉）

day1:A奶粉4匙

day2:A奶粉3匙＋B奶粉1匙

day3:A奶粉2匙＋B奶粉2匙

day4:A奶粉1匙＋B奶粉3匙

day5:B奶粉4匙

需要注意的是，由母乳換成配方奶的時候，如果寶寶出現血便、黏液便、皮膚紅疹等癥狀，可能是牛奶蛋白過敏，應該及時到小兒腸胃科進一步檢查確定。

寶寶的輔食添加營養原則

6個月的寶寶就可以開始添加輔食了！而且較早的適應固體食物的寶寶也較容易適應成人食物，而不會在周歲後太依賴牛奶。添加副食品也是以漸進為原則：

第一次添加輔食

建議先從液體食品如稀釋的果汁開始，切記不要太酸免得寶寶抗拒，也不要太甜以免影響正常的喝奶量，可選擇在兩餐之間從少量開始嘗試。

頭幾次或許寶寶不適應，但媽媽不要灰心，因為心理學研究指出，嬰兒開始嘗試新食物，可能需要8至10次的接觸才會接受！所以不要嘗試一兩次後就放棄。

待寶寶適應後，可慢慢增加輔食的量，約一至二個禮拜後，再試著增加第二種新的輔食。不要一兩天就換一種新的輔食！這樣容易造成寶寶錯亂。

適應液體輔食後

等到液體食物適應後，可再嘗試半固體食物如嬰兒米粉或麥粉。一般建議先從米粉開始。

添加的方式，可用水調成米煳用小湯匙喂，如果寶寶會用舌頭將米煳吐出，表示吞咽功能尚未十分成熟，可以將米粉加入嬰兒配方奶中，一開始以半瓢對三瓢的比例，再逐漸增加到一瓢比三瓢。

一但寶寶可以吞咽，還是以小湯匙餵食較好。其他液體食物如菜湯、稀飯湯，半固體食物如果泥、菜泥、蛋黃泥（九個月後）、肉泥、什錦稀飯（加海苔醬、肉鬆、蔬菜、紅蘿蔔）等，均可視寶寶的適應情況逐步添加。

一歲以後的寶寶

這個年齡段的寶寶，應該減少喝母乳或牛奶的次數（大約每天二次），當作點心即可，而應該以一般大人吃的三餐食物（蛋奶魚肉豆類蔬果米麵等）為主食。

只要夠軟易消化，都應該均衡地攝取，否則小朋友的生長發育會有問題。至於鮮奶、優酪乳、蜂蜜水，基本上不要給一歲以下的嬰兒吃，一歲以上的幼兒則無妨。

換奶或添加輔食時，寶寶便秘怎麼辦？

寶寶在換奶或者添加輔食的時候，如若發生便秘的情況，先看看有無肛裂，可用溫水坐浴幫忙傷口復原；不要將奶粉泡濃以免腎臟受損。

如果已經滿四個月，可嘗試稀釋的果汁或蘋果以外的蔬果泥，藉由添加纖維質，配合以薄荷油以順時鐘方向輕輕按摩肚臍周圍來促進腸蠕動。

如果嚴重到解血便或有嚴重腹脹嘔吐，應該就醫檢查有無先天性巨結腸症或腸道神經發育不全等潛在疾病。

換奶或添加輔食時，寶寶腹瀉怎麼辦？

在添加輔食或換奶時，應注意有無口舌乾燥、皮膚鬆弛、小便減少等脫水癥狀，可先將奶泡稀，暫停米麥粉的添加，喂母乳的媽媽仍可繼續喂母乳，另外可於兩餐之間給予嬰兒專用的口服電解液。（等於口服的點滴）。

如果寶寶已適應固體食物，可依據「BRATS」原則，給予清淡飲食:

Banana較綠的香蕉

Rice稀飯配海苔醬

Apple蘋果或蘋果泥

Toast白土司或饅頭

Saltines蘇打餅乾

如果仍然得不到改善，可在醫生指示下改喝無乳糖配方奶粉（俗稱止瀉奶粉），大約2星期之後，腹瀉已改善時，再逐步改回原來的一般嬰兒奶粉。

換奶或添加輔食，過敏寶寶怎麼辦？

有家族過敏史的寶寶，可將輔食添加的時間多延長六個月，建議先加米粉（因為東方人對麥粉較易過敏）。

如甲殼類海鮮（蝦、螃蟹）、堅果（花生、核桃）、柑橘柳橙、芒果、奇異果、草莓、豌豆、花生及蛋白等，這類易過敏食物最好延到一歲以後再給。

而對於過敏體質的寶寶，最好能喂哺母乳至少六個月以上，如果不行的話，可於嬰兒初期（六個月以前）喂哺部分水解蛋白配方奶。

六個月以上的寶寶，因為已經開始添加輔食，換不換成較大嬰兒部分水解蛋白配方，意義並不大，因為所吃固體食物的蛋白質分子早已比水解蛋白更大。此時反而應注意減少寶寶接觸過敏原進一步誘發過敏反應的機會。

除了注意上述哺乳和飲食的事項之外，也要改善環境，減少空氣中吸入性過敏原，如家塵、塵蟎、貓狗毛、羽毛、黴菌、蟑螂、花粉等。

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