A型肉毒素治療偏頭痛，你信不信？
A型肉毒素是怎樣的一種存在？
肉毒素是肉毒桿菌中分泌的一種蛋白質，是世界上最毒的毒素之一，約1g的肉毒素毒氣足以導致100萬人喪生。肉毒素家族有8個亞型（A, B, C1, C2, D, E，F，G），各個亞型都能通過阻止神經肌接頭的神經元突觸前乙醯膽鹼的釋放而導致肌肉的麻痹。A型肉毒毒素是所有亞型中藥理效力最強的，其作用具有劑量依賴和可逆性等特點，當作用於肌肉時，6小時後即可出現肌力減弱。然而，完全的麻痹和明顯的臨床效果的出現則通常在7天內。
A型肉毒毒素由美國舊金山的scott醫生於1972年首先應用於眼科的，當時用於治療斜視。隨著研究的不斷深入，其在眼科領域的治療取得令人鼓舞的成果。86年眼科醫師瓊.卡拉索在治療斜視的時候意外的發現病人眼部的皺紋神奇的消失了，從此將A型肉毒素引入了除皺領域，使得美容界發生革命性變化。1998年,Binder等發現在使用A型肉毒素除皺美容的同時,患者的偏頭痛得以緩解,從而首先報道了A型肉毒素臨床治療偏頭痛的可能。自此之後，關於A型肉毒素治療偏頭痛的臨床研究方興未艾，引起了多個國家研究者的濃厚興趣。
2010年7月， Botox在英國被批准用於治療每個月頭痛癥狀至少持續15天或偏頭痛至少持續8天的成人患者，以預防這些患者慢性偏頭痛的發作。這樣英國成為第一個可運用肉毒素注射劑Botox的國家，也意味著傳統治療偏頭痛的方法被突破。2010年10月，美國FDA也批准Botox用於治療慢性偏頭痛。FDA表示,慢性頭痛患者在每個月的絕大部分日子裡都會頭痛,而對於那些每個月頭痛天數
2009年5月，Botox（中文商品名保妥適）獲我國國家葯監局批准用於醫學美容，目前說明書的適應症中尚未加入偏頭痛（其適應症有：用於眼瞼痙攣，面肌痙攣等成人患者及某些斜視，特別是急性麻痹性斜視、共同性斜視、內分泌肌病引起的斜視及無法手術矯正或手術效果不佳的12歲以上的斜視患者。）。國產A型肉毒毒素(衡力)由蘭州生物製品研究所研製, 每支100U。
A型肉毒素防治偏頭痛，療效值得肯定
慢性偏頭痛是頭痛中致殘性最高的頭痛形式之一,慢性偏頭痛患者在在每個月中超過14天經歷頭痛。這種情況會嚴重影響家庭、工作和社會生活,所以對於治療手段的多樣性是很重要的。根據中國偏頭痛診斷治療指南（2011），目前應用於偏頭痛預防性治療的藥物主要包括:β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、抗癲癇劑、抗抑鬱劑、NSAID及他種類的藥物[22]。A型肉毒素作為新型藥物，雖然臨床研究中仍然有不足之處，但其預防治療偏頭痛的療效值得肯定，因此需要繼續關注相關研究動態。臨床應用A型肉毒毒素應注意其適應症，注射劑量和注射部位。A型肉毒毒素作為世界上最毒的物質之一，它的稀釋程度、注射時機和每次注射的時間間隔相等,都有嚴格要求,必須由經驗豐富的醫生來操作。雖然一次的注射劑量與致死量相距甚遠,但注射醫師是否足夠專業、注射部位是否精確到位、藥品濃度是否配置合理,都會對注射結果造成嚴重後果。臨床中最常見的為由於注射速度快,或用力過深或注射位置過於偏下,促進毒素擴散，導致局部肌肉麻痹。這就要求臨床藥師，需要充分了解A型肉毒素的生物性狀、藥理特點、用藥注意事項及藥物相互作用，以有效進行藥學監護。
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