臨近絕經期的腺肌症患者要不要手術？

今天中午沒顧上喝一口水，其實也沒啥原因，無非就是忙。連著幾台手術都比較特殊，做起來需要非常的認真和極大的耐心。記得做到最後一台手術的時候，旁邊的一位助理趁忙完一陣兒，不自覺地探腰，拍兩下大腿，簡單緩解一下疲勞。大家都能理解，手術台上的醫生沒一個輕鬆的，特別是這種大手術，責任當先，醫生的活做起來比繡花的宮女還要一絲不苟，累一點是在所難免的，但每一台手術我們都要認真完成，特別越是麻煩的手術，越需要投入極大的精力，容不得半點懈怠，這樣我們才能保證每一份答卷都是滿分！

今天有人問到鄰近絕經期還用不用手術的問題，剛好今天也有一位非常符合這種情況：安女士已經49歲了，按理說，應該絕經了，但是她月經量沒有變少，而是更多。手術用的時間也非常長，而且術後挖出的病灶組織也是今天所有手術中最大的。

安女士來自山東省新泰市，患子宮腺肌症12年了，術前子宮大小:109mm*116mm*117mm。

12年前，安女士開始出現無誘因痛經癥狀，到當地醫院檢查，發現子宮腺肌症合併腺肌瘤。

5年前，安女士行人流清宮術，術後痛經加重，每次持續1-3天。到當地醫院行腹腔鏡腺肌瘤挖出術。術後月經量無明顯變化，痛經如前，每經期需輸消炎止痛藥1-3天至今。

近兩年，安女士的痛經再次加重，尤其夜間痛苦很大，肛門墜脹明顯，伴腰酸和左側大腿根部疼痛。月經量增多，多於原月經量2倍。經期需用2卷衛生紙和30片衛生巾左右。至當地醫院就診，醫生建議切子宮，安女士拒絕了。她每到經期就自行口服「無限極」和「消炎痛」6粒，以此緩解疼痛。

近半年，安女士自述經後出現陰道流液，持續一周左右。

安女士今年都已經49歲了，按理說，這個年紀的腺肌症患者通常會考慮拖到絕經期。但是安女士的痛苦太大了，而且癥狀日益嚴重，子宮都已經超過了10cm，所以她不堪忍受痛苦也不敢再拖下去了。

相比其他幾台手術，安女士的手術做起來真得很費精力。她之前做過腹腔鏡手術，造成嚴重粘連。子宮很大，實際取出子宮的時候，發現其視覺大小要遠超報告上的數據大小。而且是多發性腺肌瘤，特別是有兩個碩大的腺肌瘤，其中一個大概8公分左右，不是一般的大。處理過程中，光刀片就接連換了好幾個。最後取出來放到病灶盆里，小盆兒直接滿了。

（下圖是子宮腺肌症病灶，如接受不了，請勿翻看）

術後我把病灶擺好，端出去給家屬們看，安女士的孩子和老公趕忙迎了上來，爺倆驚呼「怎麼這麼大？！」其他患者的家屬聽到後，也圍上來看。對比其他患者的病灶組織，安女士的病灶組織確實異常醒目。其實，與其說她的病灶組織醒目，倒不如說她曾經遭受的痛苦巨大。

術後一段時間，患者都需要好好療養，希望這爺倆能好好照顧她，爭取早點康復出院，一家人健康快樂。

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