專註技術 讓醫生和患者放心的腫瘤精準醫療
田埂
博士，首席執行官
畢業於中國科學院研究生院，元碼基因聯合創始人、首席執行官兼首席科學家，全國衛生產業管理協會副主任委員，中國腫瘤基因組協作組（CCGC）成員，國際腫瘤基因組（ICGC）成員。
曾任清華大學基因組與合成生物學中心主任，華大基因華北區第一負責人，天津華大創始人總經理。參與多項 863、973 項目，以通訊作者和第一作者發表文章 10 余篇，擁有發明專利 10 余項。
在眾多腫瘤精準醫療基因檢測公司中，作為「技術流」的元碼基因一直被業內人士所熟知，憑藉過硬的技術和超快的反應速度，元碼已經成為「專業機構背後的專業機構」，是醫院和大型診斷企業腫瘤基因檢測項目的首選合作夥伴。但因為獨特的商業模式，元碼基因並不被普通大眾所熟知，今天，讓我們走進元碼基因這個醫院背後的「專業機構」的聯合創始人 CEO 田埂博士，共敘腫瘤精準醫療的今天明天和未來。
記者：元碼基因出於哪些原因選擇了被普遍認為是「不治之症」的癌症作為主攻方向？
田埂：首先，並不是所有的癌症都是「不治之症」，在美國早期乳腺癌的治癒率已經超過 90%。隨著靶向治療、免疫治療、細胞治療等新技術的出現，以及體檢和癌症早期篩查技術的推廣，雖然人類還不能解決所有癌症的治療問題，但是我們已經距離將癌症變成一種「慢病」的目標越來越接近了。擺在我們面前的癌症治療的兩個方向：一方面是研發更多的新葯，另外一方面則是幫助每一個病人找到自己最適合的治療方案（藥物），因為個體差異，癌症治療並沒有百試百靈的治療方案，且每種治療方案都有毒副作用，如何選擇更適合患者的個性化診療方案就變得尤為重要。而我們就是要做這樣一個事業，為每一個患者找到最適合自己的治療方案。
記者：在普通大眾眼裡，基因檢測還是非常高精尖的技術，但是在市場上也有比較廉價的消費級基因檢測產品，癌症的基因檢測有何特點？技術要求是不是更高？
田埂：基因檢測已經從象牙塔，飛入尋常百姓家，消費者可以直接在線購買以很低的價格「體驗」基因檢測、酒精代謝能力等基因檢測項目，也引起了社會上的一些關注。讓老百姓誤以為基因檢測是很簡單的事情。消費級的基因檢測對於準確度的要求不高，並且對檢測靈敏度的要求不高，因為人是二倍體，只要檢測到最多兩個拷貝就可以，因此，技術難度不大，而且可以把成本降低。
但診斷級基因檢測，如癌症的基因檢測則複雜的多，從上圖可以看出，癌症存在所謂「異質性」，也就是說，表面看都是癌症，其實裡面的遺傳特徵是很不一樣的，而基因檢測，就是要檢測這種遺傳特徵，因此需要在數十數百數千甚至上萬個分子裡面找到有用藥價值和臨床價值的變異，這對技術的要求就高出很多倍。
記者：我們看到很多基因檢測技術，比如 PCR 技術和晶元技術等，那麼哪種基因檢測技術才是最準確有效的技術？
田埂：首先，癌症的「異質性」讓癌症的基因檢測難度遠遠大於普通的基因檢測，而突變的多樣性也使得檢測這些突變很難通過一種技術一步到位的完成。比如：赫賽汀是一個叫 HER2（ERBB2）基因的靶向藥物，正常的 HER2 基因只有一個拷貝，目前臨床主流的技術就是熒光原位雜交（FISH 技術）。但是 FISH 技術操作很複雜，也無法檢測點突變。而檢測單個基因位點突變的技術，則是 PCR 技術為主，比如肺癌用藥易瑞沙，就是 EGFR 基因的突變為主，使用較為靈敏的 arms PCR 技術就可以實現。
隨著越來越多的靶向基因被發現，更多的靶向治療的藥物被開發出來，需要同時對多種藥物的靶點進行檢測，PCR 技術已經無法滿足，因此，大規模平行測序技術 NGS 就成為了癌症基因檢測的首選。
NGS 技術可以同時對大量的基因進行檢測，檢測多種突變形式，並且可以保持很高的檢測靈敏度。而且價格在不斷的降低，已經可以到臨床使用的價格範圍。NGS 技術被一致公認為基因檢測技術未來的發展方向。
記者：實現癌症「慢病」管理，什麼最關鍵？
田埂：靶向治療、細胞治療、免疫治療和癌症疫苗似乎已經註定是癌症治療的未來了，但到目前為止，沒有一種方案是能「包治百癌」的，沒有一種治療方案是不會產生耐葯的，那怎麼才能做到將癌症作為一種慢病來管理呢？
這是考驗人類知識和智慧的事情，更是爭分奪秒和癌症做鬥爭的時候，這時候，第一，要有好的武器（藥物和治療方案），第二需要精確「制導」。癌症的精準醫療就是要解決「精確制導」的問題，準確的檢測，以及監控癌症在整個治療過程，幫助醫生選擇合適的治療方案，並跟據病情進行調整。
記者：在治療過程中基因檢測的作用很大，那麼在康復過程中，是不是就不需要基因檢測了？
田埂：癌症之所以難治，還有一個重要的原因是複發，目前唯一能治癒癌症的方法就是手術，能手術切除的癌症，首選就是手術切除。手術切除後的病人，進行其它的輔助治療方法之後，就進入了康復期，治療的重點改為調節免疫力、緩解不良癥狀和讓病人自然恢復。
但是癌症的複發是讓病人和醫生都很頭疼的事情，因為往往複發的發現，跟初次發現癌症一樣，都是很難在早期，對於已經接受了治療的病人而言，複發發展很快，難以治療，初次治療後監控癌症的複發是一個難題，目前的監控癌症複發的方法，主要是通過 CT 檢測，當 CT 檢測能看到腫物時，往往病情已經進入快速發展時期，錯過了最佳治療時期。
目前通過 ctDNA 液體活檢，則可以比影像學提前兩周到半年找到複發的蛛絲馬跡，給醫生的治療爭取寶貴的時間，並且可以直接提供治療方案建議，可以說是最接近理想的癌症複發檢測技術。
所以，強調癌症的慢病管理是非常關鍵的。在手術之後，或者在用藥之後，要持續的定期的進行相關的基因檢測，來監控疾病發展的最新進展。這樣才能更為有效的、及時的發現在臨床癥狀之前的身體的真實狀況，做到早發現、早干預、早治療。
記者：元碼基因如何看待癌症精準醫療在中國的發展，並如何定位？
田埂：在中國醫療的主體是醫院，因此提升醫院的精準醫療支撐能力是在中國的醫療現狀里提高精準醫療水平的關鍵。
現階段，醫院開展精準醫療相關項目的難點在於，精準醫療更多的是基因檢測技術和平台的集合，不是採購一台設備能解決的，更不是一兩名技術人員能支撐的，需要從技術人員、軟硬體支撐系統、臨床項目、報告解讀等很多能力的整合，這些能力是對醫院非常大的考驗。
元碼基因要做的事情就是給醫院提供一整套解決方案，幫助醫院迅速提升精準醫療支撐能力，從而服務臨床需求，提升醫院精準醫療轉化能力，同時提升醫院的科研能力。
記者：元碼基因如何能實現自己的目標，並在激烈的競爭中脫穎而出？
田埂：元碼的創業研發團隊擁有超過十年的精準醫療研發經驗，同時擁有十五年以上實驗室建設和管理經驗，這些保證了元碼實現自己定位和目標的基礎能力。
經過三年的發展，元碼已經建設了 10 余家合作醫院的精準醫療中心，這些中心已經有超過兩年的運行經驗，過數萬例的樣本檢測量，目前運行情況都很好，這也證明元碼的基礎能力在實際的應用中取得了很好的效果。我們的合作醫院對元碼的工作都十分滿意，並且醫院的實驗室高效的運行，支撐這些醫院成為區域性的標杆醫院，形成了區域性的精準醫療「醫聯體」，隨著研究成果的不斷轉化，醫院從醫生到醫院管理層，以及病人都從中獲益，因此，可以說是形成了「數贏」的局面。
元碼的核心技術更是元碼賴以生存的核心，從成立到現在，元碼已經申請了數十項專利，其中 Ucap、DeCap 和 Tcap 是元碼的核心專利，這些專利技術，使得元碼的基因檢測相較其它技術，更加準確，靈敏度也更高，技術驅動是元碼的基礎，也是我們區別與同行最主要的特徵。
記者：精準醫學的未來，元碼的未來？
田埂：精準醫學從重新被定義到現在已經有三年的時間，三年來從最初的瘋狂到現在逐漸明朗和冷靜，臨床對精準醫療的認識在一步一步清晰，對精準醫療的接受度在不斷提高。未來的醫療模式，都是以精準醫療為基礎，從精準預防到精準治療到精準康復，這就是精準醫療的未來。
我願傾終身，致力於將精準醫療的理念和技術應用於臨床，而元碼則是一群有著共同理想的人，願用自己所學所長為醫療事業做些事，最重要的，為所有的病人做力所能及的事情，減少病人痛苦，促進早日康復。願人間有愛，天下無癌！
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