腫瘤「兩全」健康管理新策略 共築「健康中國2030」

旨在推進「健康中國2030」戰略在腫瘤領域落地，保障患者長期生存，由國家癌症中心、中國抗癌協會、中國癌症基金會、北京乳腺病防治學會聯合主辦，中國醫學科學院腫瘤醫院承辦、輝瑞中國支持的「2018中國腫瘤健康管理大會暨第二屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇」3月24日在北京召開。

數位中國工程院院士、中國科學院院士，與國內百餘位腫瘤診療領域及心血管、骨科、內分泌、精神健康等跨領域專家，圍繞腫瘤預防篩查、規範化診療、跨學科管理等多方面話題深入探討，共同倡議腫瘤「全方位、全周期」健康管理理念，提升患者預後及整體健康水平。

全方位提升、全周期促進

在國家「全方位、全周期保障人民健康」的「兩全」健康管理方針下，腫瘤領域「全方位、全周期」健康管理是指以人民全生命周期健康管理為核心目標，覆蓋癌症的早期預防及高危篩查，急病期多學科規範化診療、慢病期跨學科管理癌症伴隨疾病的「全方位、全周期」腫瘤管理。

「全周期」是指腫瘤健康管理需覆蓋三大周期，即癌前周期、癌症治療周期和慢病周期。「癌前周期」面向健康人群，關注高危人群，呼籲定期篩查，實現預防與早診早治。「癌症治療周期」面向癌症患者人群，以癌症治癒為核心，為患者提供全程、多學科規範化綜合治療。「慢病周期」面向癌症慢病化康復人群，提倡以患者為中心，全方位、跨學科健康管理。

「全方位」是指以患者為中心，全方位關注患者健康。尤其是癌症慢病周期患者，高度關注癌症伴隨或者治療導致的其他疾病，如心血管事件、骨折風險、精神健康、抗腫瘤維持治療依從性、年輕患者的生育困擾等問題。按照分級診療原則，通過急慢分治、多學科全程規範治療、跨學科全方位健康管理，構建乳腺癌全方位、全周期管理模式。

腫瘤治療與健康管理「兩全」其美

根據國家癌症中心2017年2月發布的中國最新癌症數據，全國每天約1萬人確診癌症，每分鐘約7人確診患癌；肺癌為發病率、死亡率雙率第一，乳腺癌仍是威脅女性健康的主要癌種；癌症發病率在40歲之後快速提升，80歲達到高峰。

結合中國癌譜數據，中國工程院院士，中國抗癌協會前副理事長，中國醫學科學院腫瘤醫院原副院長程書鈞院士指出，「預防為主」始終是中國醫療的總體方向，既要有效利用癌譜大數據，關注高危人群、亞健康人群的癌症預防與篩查，同時也要提高腫瘤領域全民科學素質，不僅對於癌症防治，乃至應對老齡化社會的健康挑戰都具有重大意義。

中國工程院院士、美國醫學科學院外籍院士，現任中國工程院副院長樊代明院士強調推進腫瘤「全方位、全周期」健康管理，推行整合腫瘤診療理念，建立統籌合理的分級診療是關鍵，「通過醫聯體的建設實現『強基層』，將大醫院的優質資源真正下沉到基層，鼓勵各地結合實際推行多種形式整合的分級診療模式，才能使癌症治療的合理分治各得其所，為患者實現癌症治療與整體健康管理的效益最大化。」

乳腺癌「兩全「試點 管理伴隨疾病

乳腺癌作為腫瘤中代表性的慢病，2010-2014年中國乳腺癌患者的5年生存率為83.2%。伴隨著乳腺癌患者生存率的提高，生存時間顯著延長，更多患者進入到漫長的慢病期。因治療引起的副作用或乳腺癌患者本身由於年齡、激素水平等自身因素的變化導致的伴隨疾病逐漸凸顯，不僅影響到患者的生活質量，甚至轉化為疾病複發和死亡風險。

跨學科專家在探討腫瘤「全方位、全周期」健康體系中，通過大量臨床數據首次提出「腫瘤伴隨疾病「的概念，即非直接與腫瘤相關的，由於患者年齡及內在微環境改變、生活方式改變及藥物不良反應影響等多因素導致的疾病。

作為腫瘤領域的預後良好的乳腺癌，自2017年3月成立中國首個「腫瘤健康管理聯盟」試點「兩全」，「聯盟」主要發起者之一中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授以乳腺癌為例，強調應重視癌症各階段治療所帶來的不良反應與伴隨疾病，以患者為中心，多學科全周期規範治療，嚴格對血脂、骨安全、精神心理等各項指標定期隨診評估。

中國醫學科學院腫瘤醫院內科副主任馬飛教授主持「跨科專家談腫瘤伴隨疾病管理環節」，總結提出：「癌症病人更需要人性化關懷，『全方位、全周期』健康管理體系要求醫生更多地從人文角度，全方位看『病』，才可能更好地幫助患者實現『兩全其美』，回歸正常生活。」

多方協作，共築腫瘤「兩全」健康管理新體系

與會各學科專家通過探討，確定未來將通過四大舉措，共同推進中國腫瘤「全方位、全周期」健康管理落地：

l 在腫瘤專科/綜合性醫院構建腫瘤「全方位、全周期」管理體系。以《腫瘤篩查指南》、《腫瘤診治指南》為規範標準，撰寫《腫瘤隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》，形成以腫瘤患者健康生存管理為核心的完整的新醫療體系；

l 腫瘤急病期，強化多學科規範診療體系。腫瘤慢病康復期，構建跨學科腫瘤伴隨疾病管理體系，促進中國整合醫療的落地實踐；

l 依託醫聯體，遵循「急慢分治」的分級診療原則，建立通暢的雙向轉診機制，合理分流腫瘤患者。明確上下級醫療機構及醫務人員責權利，上級醫院以急病期腫瘤全程規範診治為核心，下級醫院以慢病期腫瘤伴隨疾病全方位管理為核心，緩解患者就醫難；

l 通過腫瘤「兩全」培訓，努力提高全科醫生腫瘤伴隨疾病的全方位管理水平，促進中國全科醫生承擔起腫瘤康復患者腫瘤伴隨疾病預防、篩查和生活方式管理的職能，為「健康中國2030」癌症診療目標保駕護航。

全國政協委員馮丹龍博士表示，「首屆中國腫瘤健康管理大會廣泛凝聚行業及跨領域專家智慧與力量，以『全方位、全周期』管理理念，幫助患者活下來，活得更好、更健康、更快樂！助力『健康中國2030規劃總體癌症5年生存率提高15%』目標早日實現。」

作為本屆大會支持方之一，目前在華領先的外資製藥企業之一輝瑞公司肩負『攜手共創健康中國』的使命，積極與中國腫瘤疾病領域相關機構共同推進「全方位、全周期」腫瘤健康管理在中國的落地，助力「以人為本」的治療理念和領先的治療策略與方案惠及更多患者，提升生存與生活質量，合力為「健康中國2030」規劃「全方位、全周期」管理人民健康奠定堅實基礎。

（責編：李靜）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！