很多人可能不知道，腎虛居然也會便秘，而這個百年名方就是它的剋星！

便秘是令人苦惱的，這正如長青春痘的人苦惱一樣。但是很多人在便秘的時候，都會不問青紅皂白的使用芒硝、大黃、番瀉葉等下藥，或者使用治療便秘的經典良方麻子仁丸。然而，有一個方子，卻被很多人遺忘了。

這個方子對於便秘的治療也是頗有良效，尤其適用於習慣性便秘、老年便秘、產後便秘等症，只要辨證要點屬於腎虛津虧腸燥的，都可以取效。那麼這個方子究竟叫什麼呢？它就是出自《景岳全書》的濟川煎。

乍聽這個名字，可能會有些疑惑，為何取這麼一個名號？這裡所說的「濟」，有益處、幫助之意；而川字在此處特指「後陰」，那麼，這個方子的大概功能也就浮出水面了，原來，這濟川煎是「溫腎益精、潤腸通便」的經典良方，尤其適用於以腎虛為病機的各種便秘癥候。

濟川煎由當歸9～15克，牛膝6克，肉蓯蓉（酒洗去咸）6～9克，澤瀉4.5克，升麻2～3克，枳殼3克組成，具有「溫腎益精、潤腸通便」的功效，適用於腎陽虛弱、精津不足證（腎虛便秘），臨床上常以大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲為主要癥狀。

濟川煎在使用時，也會根據臨床的實際情況略作調整，比如病人偏於氣虛，可在原方的基礎上加入人蔘10克，黃芪18克；比如偏於腎虛，那麼可以在原方的基礎上去掉枳殼，增加熟地黃18克；比如腸燥便秘日久的話，就可以在原方的基礎上去掉澤瀉這味葯，酌情加入鎖陽10克，火麻仁8克。

濟川煎這個方子一共也只有六味葯，為何作用卻這麼強大呢？我們不妨來看看這個方子的配伍機制吧。這個方子以肉蓯蓉為君葯，而肉蓯蓉甘咸性溫，具有溫腎益精、暖腰潤腸的作用；以當歸和牛膝為臣葯，當歸味甘辛性溫，具有補血潤燥、潤腸通便的作用，牛膝味苦酸甘性平，具有補益肝腎、強壯腰膝的作用，且性善下行，能夠引葯下行；佐使葯為枳殼、澤瀉、升麻三味，枳殼味苦辛酸性微寒，具有寬中下氣、助於通便的作用，澤瀉味甘淡性寒，具有滲利小便而泄腎濁的作用，而升麻在此處可謂是極妙的，升麻味辛微甘性微寒，具有升清陽而降濁陰的作用。六味聯合運用，起到了溫腎益精治其本、潤腸通便治其標的良好作用。

對於這個方子的配伍，清代著名傷寒學家何秀山在《重訂通俗傷寒論》中提出了不同的看法，他認為，濟川煎這個方子是注重肝腎的，腎主二便，所以用肉蓯蓉和牛膝兩葯為君，起到滋腎陰而通便；肝主疏泄，所以用當歸和枳殼兩味為臣葯，一個辛潤肝陰，一個苦泄肝氣；而全方的妙處在於佐使葯升麻和澤瀉兩味，升麻升清氣以輸脾、澤瀉降濁氣以輸膀胱，兩葯佐使，能夠增強君葯的潤下通利的作用。

上面兩種解讀，各有千秋，但宗旨都是殊途同歸的。總體來說，這個方子的妙處在於，用藥靈巧，補中有瀉，降中有升，具有「寓通於補之中、寄降於升之內」的配伍特點，對於腎虛開闔失司、氣化無力、津液不布、腸失所養所致的便秘之證來說，可謂是恰到好處。

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