脖子疼？是頸椎病嗎？

最新 03-31

哎呀，大夫啊，你快給我看看我脖子疼，老疼了，是頸椎病嗎？

很多人在日常生活中都會遇到脖子疼得經歷，然後來醫院，今天就讓林醫生帶大家了解一下，都哪兒些情況下會引起脖子疼，脖子疼就是頸椎病嗎？

常見一落枕可以導致脖子疼~~~

這是頸椎小關節錯位所致，當扭傷頸部、或者睡覺姿勢不正確、或者突然受到風寒濕邪等入侵頸部，致使頸椎關節出現錯位而引起脖子痛。這種疼痛多為突然發作，脖子轉動即疼痛加重。

常見二頸部外傷可以導致脖子疼~~~

頸椎外傷的原因很多，如車禍、跌倒、撞擊等等，損傷到頸部肌肉、骨骼等而出現脖子痛。

常見三頸部肌肉勞損可以導致脖子疼~~~

頸部肌肉勞損也叫頸肌纖維肌炎，是由於頸部反覆的急慢性損傷軟組織，出現頸部肌肉創傷性無菌炎症及疼痛，刺激肌肉產生持久的收縮狀態，出現肌緊張，肌肉長期痙攣造成局部軟組織血管痙攣，肌肉和筋膜供血不足，營養障礙，組織無菌性炎症加重，如此形成惡性循環，使疼痛更加劇。

重點來了

最最最常見頸椎病可以導致脖子疼~~~

為什麼頸椎病會導致脖子疼呢？？？？？

這是一個正常的頸椎解剖結構（上面觀）

NO.1如果因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓，其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙，本病較多見，是最為常見的一種頸椎病，叫做神經根型頸椎病。

臨床表現：

1.頸部癥狀

視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者，由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者，則頸部癥狀較輕微，甚至可無特殊發現。

2.根性痛

最為多見，其範圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。

3.根性肌力障礙

以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱並出現肌萎縮。其受累範圍也僅局限於該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。

4.腱反射改變

即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常。早期活躍，而中、後期則減退或消失，檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。

5.體征

凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性，尤其是急性期及以後根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見於以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例，而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性，因椎管內佔位性病變所引起者，大多為陰性。

NO.2由於頸椎椎骨間連接結構退變，如椎間盤突出、椎體後緣骨刺、鉤椎關節增生，後縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙，這種脊髓被壓迫的我們稱之為脊髓型頸椎病。

臨床表現：

上肢通常多以下運動神經元通路損害為主，手笨拙，無力，表現為寫字、系鞋帶紐扣、用筷子等精細動作困難，隨病情發展可有手內在肌萎縮，可出現上位其他上肢肌力減退。Hoffmann征(霍夫曼征)多顯示陽性，可有反向橈反射，即敲擊肱橈肌腹或肱二頭肌腱致手指快速屈曲，與Hoffmann征陽性意義相同，或出現更早。少數高位脊髓病變可有肌張力增高，腱反射亢進等上運動神經元損害表現。

下肢多為上運動神經元通路異常，表現為肌張力不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱反射活躍、亢進，出現踝陣攣、髕陣攣、Babinski征呈陽性。肌張力增高，腱反射亢進導致走路不穩，有踩棉花感覺。尤其快走易跌倒、步態蹣跚、可出現痙攣步態。