濫用質子泵抑製劑，腎就保不住了！

字數856 · 閱讀需要5分鐘 · 歡迎在文末留言

作為一種快速起效、藥效持久、特異性高的一線抑酸藥物，質子泵抑製劑（PPIs）被廣泛用於各種抑制胃酸分泌的場合：胃食管反流怎麼辦？口服PPI；幽門螺桿菌感染怎麼辦？口服2周PPI；服用阿司匹林怕潰瘍怎麼辦？口服PPI；手術創傷後怕應激性潰瘍怎麼辦？來一支PPI……

我們老祖宗總說「是葯三分毒」。這是永恆的真理。PPIs也存在不良反應，這些不良反應對醫生來說都很棘手，對於患者尤其是重症患者來說是更大的打擊，甚至是致命的。

1.肺部感染

由於PPIs的藥理作用，抑制了呼吸道的非特異性免疫力，增加了肺炎的幾率，而肺部感染是老年患者最主要的死因之一。ICU中經常見到原發病已經治癒，卻沒能度過感染關的老年死者。

2.艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD）

艱難梭菌本來就是寄生人體腸道的正常菌群，屬於機會性致病菌。主要見於長期使用抗生素、免疫抑制的患者。本來由於濫用抗生素導致艱難梭菌出現了耐藥性，而最近的研究顯示，PPIs的濫用會提升CDAD的發病風險，簡直是雪上加霜。

艱難梭菌相關性腹瀉可導致患者水電解質和酸鹼平衡紊亂、膿毒性休克等。筆者以前在臨床就見過因為CDAD被活活瀉死的病人。

3.慢性腎臟病（CKD）

2015年的美國腎臟病學會「腎臟周」活動中，來自約翰霍普金斯大學的研究團隊將發表自己的研究成果，他們的研究顯示，PPIs使用者比非使用者罹患CKD的風險高20%~50%。而來自於紐約州立大學布法羅分校的另一個研究團隊發現，近26%的CKD患者接受過PPIs治療。

4.心腦血管事件

PPIs（尤其是奧美拉唑和埃索美拉唑）與氯吡格雷等抗凝葯聯用，因為都通過細胞色素P450代謝從而降低兩種藥物的藥效，有增加再梗塞等心腦血管事件發生的風險。雖然我國《抗血小板治療專家共識》對此有所闡述，但現在臨床上PPIs與氯吡格雷聯用的情況仍舊隨處可見。

5.其他不良反應

也有文獻報道低鎂血症、骨質疏鬆性骨折等不良反應。在FDA審查的病例中，約25%使用PPIs的患者單純通過補鎂並不能改善低鎂血症。而PPIs導致骨折的相關性問題仍在激烈討論中。

聯繫我們

商務合作：010-57189522

媒體合作：010-61596297

客服QQ：3175443177

醫學空間-讓連接有價值

四大主版塊：MS.TV，醫學文獻，行業資訊，醫友圈

長按二維碼關注

·END·

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！