尹想中醫之診斷疾病需要什麼樣的方法

中醫診療體系起源於古時人們對生活的觀察與總結，「望、聞、問、切」四個字則囊括了中醫對疾病診斷的全部手段。而「四診合參」歷來就是中醫診斷病患缺一不可的方式，面對生命，再怎麼謹慎繁瑣都不為過，醫者不簡，患者莫閑其繁！

隨著行醫年月的拉長，我聽過亦看到過那些所謂中醫「高大上」診治的傳說。許多患者會說某某醫生手段高明，僅僅通過脈診，甚至不問病情就可以把處方開具，但這是對生命負責嗎？

我弱弱的說一聲，其實我也能這樣，但並不是說我就高明了。中醫脈像的確能反應一些病情，再加上根據個體差異（如年齡、性別、體型、神情等等），十有五六都能作出一定判斷，某些病脈像可作為主要診斷手段，但有太多病卻只能處於參考手段。

廟堂民間大醫幾多，更有無數中醫傳承世家，光憑脈診就能對疾病作出精準判斷的中醫大家肯定存在，但數量絕不會多。

我也曾診一患者，自他所述托關係尋了一位據說是當代退休的宮庭御醫去看病，當時其把醫院裡的詳盡檢查報告都帶上了，然中醫大家只憑把脈就能準確說出該患者的所有病況，與檢查報無差別，甚至連其第幾脊柱有問題都能說出。這樣的技藝我不去否定是否真實存在，畢竟不了解沒看到並不代表就不存在。

中醫診病，如果光憑脈像就可以對疾病作出精準判斷，那麼要其它三種診斷手段何用？傳承了幾千年的「四診合參」豈不是個笑話？如此，我們學中醫診斷只須鑽研脈診即可，何必多花時間多費精力去行那歧途？

我並不是去排斥脈診，甚至許多病還以脈診為主要辨別手段，可四診理應並重。近來曾治一呃逆患者，打嗝頻繁，幾乎可達一分鐘一次，就醫幾多而效惘，觀前醫之處方，無不是降逆止嘔、理氣散痞之類，遂思這類方應有效呀？後細品脈，覺其右關脈細，於是處方經滋陰養胃為主，佐以理氣止嗝，效顯。

常說醫者仁心，仁心其實也是人心，少點市場商業計較，多點對生命的尊重與謹慎，於是醫者付出所能收穫成就，患者付出信任收穫希望。

就此我想表明的是，中醫大家在這社會上畢竟很少，更多工作在一線的還是如我般的普通中醫，因之我們在深研醫技的同時，「望、聞、問、切」還是不可缺一，在必要情況下，還不能去排斥科學的儀器檢查手段。

患者的目的是想把身體的不適或偏差消除糾正，醫者的目的是想盡心儘力讓患者達成心愿，那麼如何做到「有效、快速、價廉、簡潔」，則是需要我們不斷來深挖的，方不負臨診之責任。

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