今天瀋陽國防精神科專家好好為大家聊聊總被誤診的這類疾病-----邊緣型人格障礙。

你的身邊是否有這樣讓你覺得

鬧心的朋友，情緒反覆無常

，而且特別

容易無緣無故的發火

，你們之間的感情經歷了無數個吵架和好的循環？

你是否有時成為對方施暴或發怒的目標，但有時對方的行為又完全正常，充滿愛意，當你與人說明真相時，卻無人會信？

你是否感覺在你所愛的人心中，你要麼是天使，要麼是魔鬼，沒有中間過渡？

對方是否老有貶低、否定你的想法？他們的願望是否總是變來變去的，讓你無所適從？

其實，你很有可能碰到了邊緣型人格障礙患者！

邊緣型人格障礙:上一秒是天使,下一秒是魔鬼

邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder，簡稱BPD）在西方是常見的人格障礙診斷之一，起病於成年早期，以人際關係、自我形象和情緒反應不穩定，以及衝動行為為主要臨床特點。

比起抑鬱、強迫、精神分裂、多重人格等等，邊緣型人格障礙鮮見於大眾視野，但是普通人群中 BPD 的現患率有 1-2%，在精神科臨床患者中約佔 10-44%，其自殺死亡率為 8%-10%，它確實是一種較為嚴重的人格障礙。

邊緣型人格障礙主要表現

1. 高度敏感，情緒變化不定

BPD患者在情緒上十分敏感且反應強烈，一點小事都有可能會引發他們明顯的情緒反應。不僅如此，他們對身邊人的情緒和細微的內心活動也都高度敏感，彷彿自己置身於他人的體內，感受著對方的痛苦。也正是這種與他人之間邊界感的缺乏，常常讓他們受他人情緒、心理所累，而倍感痛苦。

比如，當ta熱情地向伴侶表達自己的愛意，而ta從伴侶的面部表情上判斷對方並沒有報以同樣的熱情時，便會大發雷霆，認為對方根本不愛自己；又或者，當伴侶未能及時回復消息時，ta便會擔心對方拋棄自己而感到焦慮，又會懷疑對方的忠誠而感到憤怒。

BPD患者的情緒不穩定，除了表現為情緒敏感而劇烈之外，還表現在情緒變化的頻率上。不論是憤怒、煩躁、還是快樂、平靜，他們的這些情緒反應很少持續超過幾天，通常都只持續幾個小時甚至更短。

2.人際關係不穩定和緊張

一方面，他們對「被拋棄」有著深刻的恐懼。而這種「被拋棄」有可能是真實的，但更多時候則是他們主觀認為的。他們會將一些日常短暫的分離或是臨時改變的計劃都看做是一種「拋棄」，而這些在他人眼中往往都是稀鬆平常的。

例如，當心理諮詢師告知ta此次諮詢時間到了，ta便會感到突然的絕望；當ta所在乎的人在約會時遲到了幾分鐘，或者下班回家晚了，又或者要出差幾天，他們都會感到十分的驚恐和憤怒。

當別人給予他們足夠的愛與關心時，他們又會擔心這會讓自己窒息，或者擔心自己會因過度依賴對方而為其所操控，而這也會引起他們強烈的恐懼。更多時候，他們會對對方產生莫名的、強烈的厭惡感。因為情感突然的極端轉變，他們又會遠離對方，甚至用激烈的言辭逼迫對方離開自己。

當他們對你印象良好時「他會突然覺得我很好，毫無保留地欣賞我，崇拜我，認為我是完美的，請求我不要離開；不過一會兒，他又突然十分厭惡我，甚至貶損我，讓我滾蛋，彷彿他此前認為的我的好從不曾存在過」。

3.自我身份的識別障礙

BPD患者在情緒、行為及人際關係上的不穩定性，與他們內在缺乏一個核心的、連貫的、穩定的自我認知有關。

由於缺乏一個穩定的自我認知，他們便常常會根據當時當地的環境、在場他人的反應去調整自己表現出來的個性特徵、性取向、人生目標與價值觀等等即在他們的世界裡，只有絕對的好與壞，對與錯，是與非。這就意味著，當他們隨著外在環境不斷改變「自我形象」時，就很有可能不自覺地塑造出了一個自相矛盾的、令他們自己都感到困惑的自我形象。

這種自我認知的不穩定與矛盾感，會讓他們在情緒上起伏不定，在行為上衝動魯莽。同時，自我感的缺失造成了他們內心持久的空虛感——「我究竟是一個好人還是一個壞人？」。

4.自毀

BPD患者所做出的衝動行為通常都是帶有自毀性質的。一方面，他們會不理性消費、性慾、物質濫用、魯莽開車、暴食等等；另一方面他們可能自我傷害，如切割或燒灼，甚至自殺。

研究表明，30%的邊緣性人格患者存在濫用藥物的情況。這類患者常常會衝動行事，他們的衝動行為看上去就像小孩一樣，他們想要什麼就必須得到什麼，不管後果。

邊緣型人格障礙的自殺率很高。他們中的一些人可能把威脅自殺當作一種傳達絕望、企圖喚起他人反映的工具。情緒多變，情感反應極端，在幾個小時到幾天的時間裡反覆表現憤怒或焦慮。持續性或經常性地感覺被掏空、內心空虛或虛假。他們感覺極度無聊，或者內心深處感覺空虛，他們比一般的人更加迷戀金錢和財產，或者自我傷害，並充滿受害者情緒。

5.應激性的精神病性癥狀

一般比較輕微，歷時短暫，多發生在應激情況下，可在幾分鐘至幾小時內恢復。

言語缺乏條理，動作雜亂，無目的性，對周圍感知不真切，出現人格解體和非真實感，但現實檢驗能力相對完好。

也有一些患者出現牽連管你和分離癥狀，或短暫的或情境性的，似乎有現實基礎的錯覺或幻覺等，一般來說這些癥狀在精神壓力接觸後能很快緩解，抗精神病藥物治療也有效。

若你覺得自己或身邊的人有以下的大多數癥狀，且癥狀首次出現的時間不晚於成年早期的話，請及時尋求專業的幫助。