美國牙醫告訴你：兒童牙膏怎麼選更安全有效
以前在國內的時候就聽說美國人出了名的愛牙，愛到什麼程度，據不完全統計，美國人每年在牙齒和口腔健康上要花一千億美元。美國家庭更是，在孩子牙齒護理上是不遺餘力的，剛開始長牙的孩子就會去看牙醫，定期檢查。
這種全民護牙的氛圍特別徹底，六六去幼兒園體檢的時候，那位有點嚴肅的醫生還特意讓六六張嘴，檢查了一下她的牙齒，點點頭：「good」，露出了一絲笑容。但是也提醒我她的牙齒有一點小齲齒，最好定期檢查。（至於六六這個齲齒原因，大家可以翻看《為了孩子的顏值，請幫忙刷牙到學齡前》，吸取我的經驗教訓。）
雖然六六的小白牙經受住了考驗，但是這個細節也是蠻讓我感觸的，因為在國內，
雖然現在的家庭比起以往來已經很重視護牙了，但是普及度還是差很遠
。既然到了美國，本著學習體驗的目的，索性去看了牙醫。在美國生活多年的朋友介紹了一個很專業的牙醫，就不懂的問題好好諮詢了一番。
關於護牙的文我們講過不少了，而具體到實際操作上，作為每天要用的牙膏該怎麼選，一直以來是後台居高不下的問題。
這樣的留言後台比比皆是。幾乎都集中在兒童牙膏到底應該怎麼選，要不要含氟？
用，怕氟中毒；不用，怕齲齒。
小小一個牙膏，卻都是讓無數家庭左右為難的選擇。因為每天都得用，不得不操心。
就此，我也特意諮詢了美國牙醫，結合牙醫的建議，以及歷年來的購買經驗，今天我們就來談談這個問題吧～
含氟牙膏會不會導致氟中毒
其實，對於牙膏的選擇，我們最關注的問題無非就是—－安全第一。我給六六買了n多牙膏，也是為了風險均攤，換著用嘛。
其實，早在2014年，美國牙科協會
（ADA）
就發布過一條建議：所有的兒童從第一顆牙齒萌出後就可以使用含氟牙膏。這個建議包含三歲以下的兒童。
為什麼要強調用含氟牙膏，原因很簡單，因為
牙膏里防齲齒作用最大的就是氟
。而據統計，美國有1／4的兒童在進學前班之前就有過蛀牙，所以ADA通過一系列的研究後，對以往2歲以上孩子才能用含氟牙膏這一結論進行了修正，指出了正確使用含氟牙膏對於防齲齒的重要性。
但是，我們都清楚一件事情，一般孩子大概到了一歲半才會漱口，即便是大點的孩子，也多多少少的存在吃牙膏的情況。所以，擔心孩子氟中毒，是大多數家長憂心忡忡的一個問題。
那麼，刷個牙就很容易造成氟中毒嗎？
氟過量的標準是每公斤體重攝入0.05—0.07毫克氟，換算一下，就是體重10公斤的孩子，攝入0.5-0.7mg的氟才有過量風險。而我國所執行的兒童牙膏的含氟量標準是0.05%到0.11%，即每g牙膏含0.5～1.1毫克氟。而
這個數據意味著將兒童牙刷從頭到尾都擠滿牙膏，全部都吃進去，才有可能造成氟過量。
但是，我們都知道，一般刷牙是不會用這麼大量的。
3歲前孩子只要薄薄一層，3歲後豌豆大小即可。
摘自：aapd《美國兒童牙科學會》
簡單來說：
從氟過量來算，一個10公斤體重的孩子每天要吃滿滿一牙刷的牙膏才算過量。
從致死量來算，一個10公斤體重的孩子每天要吃掉滿滿2-3管牙膏才可能危及生命。
而這兩種情況，在我們實際刷牙過程中，會發生的概率是極小極小的。
所以，我們可以得出一個清楚的結論，
只要合理控制孩子使用含氟牙膏的用量，就不會有氟過量的風險。
如果是為了害怕氟中毒而不敢用含氟牙膏，可能會讓牙齒得不到足夠的保護，那就得不償失了。
而家長們也會擔心的用含氟牙膏導致氟斑牙的這個事情，從上邊的分析我們也同樣可以得出結論。
高氟地區需要使用含氟牙膏嗎？
據公開資料顯示，中國除上海以外，氟中毒地區幾乎在各個省份都有。最嚴重的是山西和內蒙古。
飲水型氟中毒是中國氟中毒的最主要類型。
問題來了，如果正好在這些地區里，還需要給孩子使用含氟牙膏嗎？
首先，我們要知道，經過多年治理，一般自來水公司的水裡的含氟量是沒有超標的。之所以很多省份被定義為高氟區，是因為有些村子裡自采水會出現這種情形。
而我們一般家庭里的飲水機以及凈水器里所飲用的水，是不會存在著這個隱患。
所以，
對於具體到每一個地區的飲用水裡氟是否超標，我們可以打電話諮詢當地水利部門，也可以諮詢疾病控制中心的水病報告來判斷。
如果超標，改善飲用水比較妥當。如果在真正氟超標又無法改變飲用水的極端情況下，我們可以考慮給不會吞吐漱口的孩子用無氟牙膏。其實，美國人民對於水中含氟也是很糾結的，愛牙的美國人民既想保護好牙齒，但是喝水也要有安全保障。所以美國公共衛生服務部（HHS）於2011年提出修改飲用水氟化物的標準：從0.7ppm-1.2ppm改成最高0.7ppm。這一結論於2015年確認。
這是題外話，但是，ADA依舊認為無論飲水中是否含氟，都不影響兒童需要使用含氟牙膏這一研究結論。對於護牙來說，含氟牙膏依舊是很重要的選擇。
如果我們擔心氟過量會導致氟斑牙或者氟中毒的話，那麼更要操心的應該是飲用水，而不是牙膏。
兒童牙膏按年齡挑選
除了兒童牙膏要使用含氟這一挑選標準之外，牙醫還告訴我還需要按年齡段來購買。
因為不同年齡段的孩子口腔的敏感度，牙齒的耐受度不一樣，除了上述的不同年齡的牙膏含氟量不同之外，
牙膏里所含的發泡劑和磨擦劑成分和含量也不盡相同。
比如對於較小的孩子來說，過多的泡沫會容易引起乾嘔，所以，在常見的三種發泡劑中，需要排除含sls發泡劑的牙膏。sls也稱月桂醇硫酸酯鈉，k12，十二醇硫酸鈉這種發泡劑不適合孩子用。
需要選擇泡沫細膩，持久，更為溫和一些，比如含烷基糖苷等發泡劑的牙膏，
會比較適合低幼兒童使用。而目前市面上常見的牙膏磨擦劑有碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合二氧化硅、氫氧化鋁等，對於磨擦值測定結果來看，市面上常見的碳酸鈣磨擦值相對較高，對牙齒會有較大的損傷，所以
含碳酸鈣磨擦劑的牙膏不適合兒童用。
對於年齡較小的孩子來說，牙齒還比較脆弱，使用
含水合二氧化硅等磨擦值較小的磨擦劑的兒童牙膏比較合適。
還需要注意的paraben類防腐劑
（即尼泊金酯類）
的問題，對於這個問題，爭議比較大，有說防腐劑對皮膚有刺激性，並不好代謝，也有人說，牙膏並非皮膚停留物，防腐劑也是牙膏的必需成分，在這裡，我的意見是，從對寶寶入口的角度來說，謹慎點總是好的。對於牙膏的挑選原則，我們就先講到這裡了，相信大家也都心裡有數了吧～而具體到各種品牌型號的牙膏，六舅舅和趙老師選了13種市面上常見的兒童牙膏進行了測評，已經進行一段時間了，咱們一起期待他們的成果出爐吧～
END
羅羅有話說：
雖然後台對於推薦牙膏，團牙膏的呼聲很高，但咱一直沒開團過。說真的，因為在六六小的時候，美國牙科學會的結論還是2歲以上孩子才能用含氟牙膏，所以六六2歲前用的無氟的，兩歲後才用含氟的。雖然後來ADA
通過一系列的研究後，對這一結論進行了修正，我也從科普原理上認可了，但還是不願意開團含氟牙膏。因為六六兩歲前沒用過，我推薦給小寶寶用心裡會不踏實，可不讓小寶寶用是違背科學，所以，只科普、測評不開團，心情就輕鬆+愉悅了。
不過孩子護牙產品，有一款是這兩年咱一直在銷售的，那就是Flossy的兒童水果牙線，用了很久了，還沒發現什麼缺點，評價也特別好。在寫這篇牙膏科普的時候，去問六舅舅從日本進貨牙線的情況，他說前兩周剛到一批，量也不大，所以只打算他打理的「天使之夢童品會店鋪」開個小團，他們的讀者福利。好吧，開小團我也要通知到咱們不管什麼標題都會點進來看的鐵杆朋友啊，明天上午十點淘寶優惠價開團，具體產品信息，看六舅舅寫在服務號的開團文吧《明日團（周五3月30號上午十點） | 關於大家都很熟悉的Flossy兒童水果牙線，我究竟還有什麼要說！？》。
在美國呆著這些天，慵懶的陽光讓我相當不勤奮，雖然自己一直在買買買各種體驗產品，但因為對開團太重視導致壓力很大，所以咱公號
已經三個月左右沒開團了。
很多朋友關注我就是為了看好物推薦和跟著羅羅買買買的，而我為了追求輕鬆卻完全沒給大家提供最需要的服務，即使寫進《那些讓我哭笑不得的童言童語（附近期開團計劃）》的團，在爭取好價格和更多庫存很費勁時，又總會動要不算了不團了的念頭。雖然咱公號作為個人自媒體，我可以很自我的決定寫什麼內容，要不要開團，但因為擁有自由而放任著自己的惰性和逃避心理，真是不應該。最近越來越多身邊人的故事讓我深刻感受到，那些比我聰明的人還比我努力，實在有些慚愧。克服遇到的困難，堅毅而勤奮地實現自我價值，把該做的事做好，給六六做個好榜樣，這是我創業的動力，不能忘。
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