做完手術後突然發熱怎麼回事，體溫高就是感染了嗎？聽外科醫生給你說原因！

昨天值夜班，一個病人家屬，緊緊張張地跑過來，說：「醫生，醫生，我們XX床病人發燒了，是不是那裡出問題了，是不是那裡感染了？」

我先安慰她不要著急，先問了問體溫到底多少。家屬說：「高，真的高，剛量了體溫計，37.9度，趕緊退燒吧。」

聽到這個溫度，我心裡就略有答案了，不過安全起見，我還是去病房看了看病人，患者是一位腹腔鏡膽囊切除術後的患者，病人除了切口稍微疼痛感，並沒有別的明顯異常不適。微創手術方式，再加上術後鎮痛泵的應用，現在的患者比過去的病人幸福多了。

我對家屬說：「不要急，不要緊，這個患者一看就很平穩，體溫也不是很高，可以先觀察看看。病人的發熱屬於低熱，我考慮是術後反應熱，這個一般會1-2天自行好轉，臨床上不超過38.5攝氏度，且沒有明顯的頭痛、頭暈、肌肉酸痛等情況，可以不用特殊處理。「

家屬和病人都鬆了口氣，以微笑表示了理解。

那麼什麼是吸收熱，術後發熱的原因都有那些？

術後的體溫，一直是醫生比較關注的，它的變化，有時候提示著重要的信號。術後如果出現感染，病人很多就表現為反覆高熱，但是，發燒不一定是感染，不發燒也不代表沒感染。

術後有些病人出現一過性的發熱，這類發熱大多不會太高，多在38.0℃左右，不伴隨有寒戰的出現。一般原因是機體對手術應激的反應，由於手術創傷激發了體內炎性介質的釋放，引起發熱；還有可能是術後局部的滲出、血腫、組織分解產物吸收，導致發熱。

這類發熱不用緊張，多在24-48小時後可自行好轉，當然，個體差異，有些人即使低熱，也會出現頭痛、渾身不適、肌肉酸痛等癥狀，也可以給予對症退熱藥物。

但，有些發熱，屬於危險信號，需要醫生高度警惕。

術後非正常發熱的原因，包括以下可能：

1、中期感染：這也是家屬們很擔心的，一般感染為肺部感染、插尿管導致的泌尿系感染、血栓性靜脈炎等等，這些多在術後4-6天出現，這類感染注意促進排痰、抗感染治療、活血化抗凝治療等等，大多可很快好轉；

2、晚期感染：一般出現在術後7-10天，這種情況，多見於切口的深部感染、膿腫形成；腹腔、胸腔內感染、吻合口瘺等等，這其中一些導致發熱的併發症，處理起來就很麻煩。切口感染還好處理，給予換藥、引流，大多可延遲癒合或者感染好轉後，再次二期縫合。而如果是吻合口瘺、腹腔膿腫等，引流又不通暢，嚴重的需要再次手術的可能。

其他原因比如藥物熱、輸液反應，也可以引起發熱，也是需要注意的，一旦出現這類發熱，需要停用正在使用的藥品，必要的時候還要給予對症藥物治療。

發熱並不可怕，可怕的引起發熱的一些併發症，嚴重的影響到疾病治療的預後，因此我非常能理解患者及家屬的心情。因此，每一位外科醫生，在遇到術後患者發熱的時候，一定要仔細甄別發熱的原因，如果是合併了併發症，及時處理。如果是正常的術後反應熱和吸收熱，也要給家屬和病人詳細解答，消除患者及家人的疑問和擔心。

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