更年期「熬」一下就過去了？

醫生，絕經期真難受，我真的熬不過去了，怎麼辦？

這是我今天收到的一條留言，許許多多的更年期女性備受折磨，苦於沒處就診，或受傳統觀念影響，認為熬一熬就能過去，默默忍受。你是怎麼認為的呢？

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四、睡眠障礙

45-49歲婦女23.6%的人有睡眠障礙，如入睡困難、睡眠不深、易醒、早醒或半夜醒來後無法再次入睡。長期睡眠不佳會導致精神恍惚、注意力不集中、記憶力下降、面容憔悴、疲乏無力等一系列後續癥狀，嚴重影響女性朋友的容顏及精神狀態。

五、情緒改變

女性胡亂髮脾氣常被人戲稱「更年期」。的確，約50%圍絕經期婦女會感到心煩氣躁，很容易為一點小事大動肝火，暴躁易怒、易激動，還敏感、多疑、脆弱易哭、情緒低落、注意力不集中、喜怒無常、陰晴不定，類似精神病發作，不能自我控制。甚至出現焦慮及抑鬱等，表現為興趣喪失、悲觀失望、愛想不開心的事、活著沒意思、想自殺等。有些人已經去精神科就診予抗抑鬱抗焦慮藥物治療，效果不佳。長此以往，怎麼熬？

六、生殖道癥狀

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性慾減退、陰道乾燥和性交疼痛、老年性陰道炎、反覆尿路感染是更年期的常見生殖道癥狀。

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約有40%更年期女性性慾下降或無性慾。其實適度的性生活可以協調夫妻關係，不僅可以延緩老年人的性緊張、滿足他們的生理需要，也可以得到相互體貼、安慰等精神滿足，有利於彼此的長壽。科學家認為性生活在圍絕經期早期以每周一次為宜；絕經後女性以10-15天一次為宜；老年夫妻以15-30天一次為宜，因人而異。

雌激素缺乏時陰道壁會顯著變薄，分泌物減少，彈性減低，對刺激更敏感，甚至疼痛難忍。

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很多老年女性經常因反覆陰道分泌物增多、色黃、甚至出現膿血性白帶伴異味、外陰瘙癢或灼熱就診，醫生檢查發現患者陰道粘膜猥瑣，皺襞消失、上皮菲薄平滑，陰道粘膜充血、紅腫，也可見粘膜出血點或出血斑，嚴重者可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛，潰瘍面會與對側粘連，嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢易形成陰道積膿或宮腔積膿。

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15-20%老年女性反覆發生尿路感染，很多老年女性總有尿頻、尿急、尿痛和夜尿等泌尿道不適感覺，但尿液檢查並沒有任何感染證據。由於上述種種原因，更年期及老年女性往往非常恐懼並排斥性生活。我的一個患者42歲絕經，3年後因一直拒絕性生活丈夫婚內出軌憤然離婚。

七、骨質疏鬆

骨質疏鬆是以骨強度下降、骨折風險性增加為特徵的全身骨骼系統疾病。絕經後早期骨轉換最為活躍，也是骨丟失最為嚴重時期。絕經的頭十年內，以平均每年5%的速度骨丟失。60歲後的女性骨質疏鬆發生率是同齡男性的10倍，因此絕經後女性骨折的危險性大大增加。

絕經後骨質疏鬆的表現為骨痛，患者常感四肢酸痛，以脊椎關節最為明顯；駝背或身材變矮，有些婦女到70歲時會比絕經前10cm，脊椎發生壓縮性骨折時尤為明顯；局部壓痛或叩擊痛，以不伴局部紅腫及發熱為特徵；一旦發生髖骨骨折，1年內死亡率超過24%，30%的人會殘廢，超過50%患者將永遠無法完全恢復，其危害超過乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌這三種癌症對老年婦女所造成危害的總和。

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八、血管老化與心血管疾病、老年痴呆症

絕經及絕經後出現的代謝綜合征（脂質譜改變、脂肪分布異常、體重增加、血壓增加、血壓升高、胰島素抵抗）與心血管疾病的關係率密切相關。婦女圍絕經期雌激素水平降低後，動脈粥樣硬化斑塊形成明顯加速，進而增加了心肌梗死和腦血栓的風險。雌激素與大腦的學習、記憶、情緒及運動協調功能有關，卵巢激素急速喪失會增加神經元細胞膜的破裂，導致對於記憶至關重要的腦區的激活功能下降。

九、體型及皮膚改變

絕經過渡期由於雌激素水平下降，女性體內脂肪開始重新分布，身體上部和中心脂肪增加，而身體下部的脂肪減少，呈現「向心性」肥胖，變成「蘋果」型。雌激素水平減低，皮膚膠原層也逐漸變薄，皮膚鬆弛，膠原纖維斷裂，皮膚產生皺紋。

以上僅列舉最常見的幾種癥狀，實際生活中更年期癥狀千差萬別，有數百種之多。性激素補充治療在國外已使用七、八十年，是一個非常成熟的治療方案。更年期專科門診醫生經全面評估，排除禁忌，權衡利弊後給予小劑量的激素補充治療，可以顯著緩解更年期相關癥狀，預防泌尿生殖道萎縮，預防及減少骨質疏鬆及相關骨折的發生率，窗口期使用可減少心血管疾病的發生率！以前因為醫療條件受限，更年期女性就診無門，只能飽受煎熬。現在有這麼好的治療方案，您還會選擇「熬」嗎？

作者：鄭皆紅 寧波市江北區婦幼保健院

編輯：孔會娟

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