吃阿卡波糖、二甲雙胍或羅格列酮後，血糖還是不好，多是這 7 大原因導致

所以你吃阿卡波糖，你吃二甲雙胍，或者你吃羅格列酮，這些藥物你用了以後，如果開始你的血糖控制得很好，慢慢的血糖越來越差，代表著什麼？

代表一開始胰島功能還不錯，但是由於你不注意恢復和保護胰島，你的胰島功能越來越差，那你的血糖控制能力也會越來越差。像吃這類藥物，最主要的工作就是要想辦法恢復和保護胰島。

所以第一條，你用上這三種藥物的其中一種、兩種，甚至三種，你的血糖控制不好，主要原因是什麼？是你的胰島功能越來越差。

第二是你吃的太多，你吃的碳水化合物越多，你吃的東西升糖指數越高，那這三種藥物它的作用發揮得會越差，因為它阻止不了那麼快的葡萄糖的吸收，阻止不了那麼多的葡萄糖進入血液，不能讓肝臟迅速的把進來這麼多的葡萄糖儲存起來。

第三是你吃的東西太偏，但實際上碳水化合物量不少。我們很多人吃阿卡波糖或者是二甲雙胍，喜歡吃大量的粗糧來控制血糖。

當我們攝入大量的粗糧，再加上你這些能夠阻止葡萄糖吸收的藥物的時候，就會拉長我們對食物當中的碳水化合物吸收的時間，會導致你餐後三小時、四小時、五小時血糖持續的高，這樣就會讓我們的胰島細胞持續的受累，導致胰島功能不斷的受損。

第四，就是有的人又走向另一個極端，當他們發現吃著阿卡波糖，吃著二甲雙胍，血糖控制不好的時候，就拚命餓自己，結果導致了反應性高血糖。

第五條，就是我們吃著降糖葯，又嚴格的控制飲食，再加上我們運動不當，導致了反應性高血糖。特別是我們在餐後半小時、一小時血糖不高的情況下，我們運動量過大，很容易導致餐後兩小時和三小時出現反應性高血糖。

第六，就是我們長時間已經發生了空腹血糖反應性升高，我們沒有及時調整食物，及時調整藥物，及時調整運動，讓長時間的空腹血糖升高，不斷的傷害我們的胰島細胞，導致胰島功能越來越差。

第七，就是我們身體的胰島素抵抗嚴重，我們用這些藥物的時候沒有解決這些問題。比如我們體重超，脂肪多，有脂肪肝，我們沒有解決，我們就會有很強的胰島素抵抗。當你胰島素抵抗的時候，這些藥物的作用就不是那麼強。

還有的人，就是身體太瘦了，肌肉太少了，脂肪細胞也太少了，身體真的找不到什麼地方能夠把血管里的葡萄糖存儲到細胞裡面去。還有的人是骨質疏鬆嚴重，或者是自己的基礎疾病狀態比較嚴重，沒有很好的控制好。

當我們有基礎疾病的時候，比如感冒發燒，或者身體某一方面處於嚴重的病態的時候，導致我們疼痛，導致我們炎症的時候，這個時候我們身體都會分泌大量的升糖激素，而升糖激素分泌多，我們吃的阿卡波糖類的藥物、二甲雙胍類的藥物，甚至增敏劑，就不那麼靈了。

為什麼？因為它們不能增加我們胰島素分泌，不能有效地對抗升糖激素。

至於我們為什麼吃上促泌劑，像瑞格列奈，像格列美脲、格列奇特，我們還不能把血糖控制好？

為什麼我們打上胰島素，不管是打長效的、中效的，還是短效的胰島素，我們的血糖還是沒有控制好？

為什麼我們有的人也學會了用DPP-4抑製劑，學會了用恢復胰島功能的這些藥物，血糖還沒有控制好，胰島功能沒有恢復呢？

因為時間的原因，我們今天先說到這裡，我們下堂課再給大家解釋，為什麼用後面這三類葯，我們還是沒有把血糖控制好的真正原因。

那今天的課就說到這裡，謝謝大家。

（完）

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