嫁沒嫁對人，到了這個時候才知道！

原標題：嫁沒嫁對人，到了這個時候才知道！

再一次為女性的命運氣得發抖！

這兩天，一則題為《我恨你一輩子！老婆痛到死去活來，丈夫卻拒絕無痛分娩簽字》的文章，在朋友圈霸屏。

世界上最遙遠的夫妻關係莫過於，我把你當過命愛人，你把我當生育機器！我在產房過鬼門關為你生兒育女，你在產房外放任我痛苦，置我生死不顧！

生孩子究竟有多痛？

醫學疼痛指數中，分娩的疼痛位居第二，僅次於燒傷。通常情況下分娩疼痛會達到7到9級，還有一些人痛感會高達10級，一般人是無法想像的，而且這種疼痛不是一會兒，而是持續幾個小時的陣痛。

去年8月，陝西榆林一位待產婦難忍劇痛跳樓墜亡；某醫院平時一直鼓勵產婦順產的產科女醫生，被產痛折磨得死去活來，怒求剖宮產……在我們身邊，陷入這樣困境的產婦不在少數，但也有許多准媽媽已經享受了「無痛分娩」。

在剛剛結束的兩會上，全國政協委員、北京協和醫院麻醉學黃宇光教授就建議：為了減輕產婦痛苦，應在分娩中全部採取麻醉鎮痛，並同時應加大對麻醉科醫生培養。

3月的最後一周（今年3月26—4月1日）是中國第二個麻醉周，今年的主題是：美好生活從無痛診療開始。

哭著喊痛往市中心的醫院趕

只為減輕生娃痛

小劉今年28歲，家住杭州城北某鎮。去年懷孕不久，她就從電視看到產婦不堪忍受宮縮劇痛跳樓自殺的新聞，這讓自小特別怕痛的她恐懼不已，孕期產檢選擇了家附近開展無痛分娩的醫院。

然而百密難免一疏。幾天前下午近5點，小劉發現自己見紅了，本想去產檢醫院待產，卻意外得知其夜間沒有無痛分娩。如同晴空霹靂，小劉當場就哭了：「怎麼辦，怎麼辦，那我不得痛死!」家人一邊安慰小劉，一邊在朋友圈求助。很快，一位朋友推薦了離他們家較近的浙江省人民醫院產科。

入院後不久，小劉就破水了，宮縮漸漸加強，一陣又一陣的疼痛感讓小劉倍感痛苦。護士很快將小劉送進產房，助產士幫助小劉綁上胎心監護；麻醉醫生在仔細核對驗血結果、個體化評估後，為她實施椎管內置管注葯鎮痛。

隨著鎮痛劑慢慢起作用，一直「鬼哭狼嚎」的小劉漸漸安靜下來。助產士、麻醉醫生全程守護在她身邊，評估產婦和寶寶的情況，仔細調整藥物用量、觀察產程進展，丈夫也在旁邊陪伴與鼓勵，健康的小寶寶在次日凌晨平安降生。

小劉和她的寶寶

無痛分娩率低

麻醉醫生少是主因

「目前我國年分娩量為1768萬，到2020年可能要達到2000萬。」浙江省人民醫院產科主任楊立偉說。

調查顯示，自然分娩過程中，有超過50%的產婦經歷著重度疼痛，這成為她們今後不願生二胎的原因之一，同時也導致了不少產婦寧願選擇剖宮產。目前，全國剖宮產率超過40%，高於世界衛生組織提出的15%剖宮產率警戒線，一定程度上增加了圍產期併發症和二胎懷孕的風險。

麻醉醫生在實施分娩鎮痛

浙江省人民醫院麻醉科胡雙飛主任介紹，無痛分娩即分娩鎮痛，通過少量的麻醉藥物注射減輕產婦在分娩中的疼痛，更有利於產婦經陰道分娩，也就是常說的順產。但目前這項技術在國內使用率卻很低。

美國超60％產婦採用分娩鎮痛，但我國卻只有不到10％。浙江省總體分娩鎮痛率約15%，婦產專科醫院相對較好，約佔20-30%。原因主要有兩點：一是麻醉醫生人手不足。數據顯示，美國每萬人麻醉醫師數量是2.5，我國僅為0.5；二是群眾的誤解和普及度過低。很多產婦以及家人對無痛分娩認識不足，有不少人即便知道無痛分娩，也擔心藥物陣痛會對胎兒以及產婦健康有害。

無痛分娩這些知識

你一定要了解

分娩鎮痛對胎兒及大人有影響嗎？不少孕產婦及家人會這樣問。

胡雙飛主任解釋說，分娩鎮痛採用椎管內阻滯，即醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管，鎮痛泵中麻醉藥的濃度只相當於剖宮產的1/5～1/10，即淡淡的麻藥，進入母體血液、通過胎盤的機率微乎其微，對胎兒幾乎也不會造成什麼影響。

有非常詳盡的研究證實，椎管內鎮痛對產婦和胎兒是安全的。反之，當人體感到嚴重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。

有產婦擔心使用麻醉藥物會影響分娩的過程，溫州龍灣第一醫院麻醉科主任占衛新表示，事實上，恰到好處的用量不會影響子宮的收縮，而且由於疼痛減輕，產婦的第一產程會縮短，第二產程還能夠精力十足地配合助產士進行分娩，增加了自然分娩率。

此外，占衛新強調，無痛分娩不會導致產後腰痛，「產後不同程度腰痛發生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與無痛分娩沒有關係，對症治療及休息是可以緩解的。」

不過，需要說明的是，這種「硬膜外鎮痛」也並不是適合所有孕婦，像脊柱畸形及外傷、合併有脊柱結核及腫瘤、穿刺部位有皮膚感染、凝血功能異常等這類產婦就不適合採用。不過絕大部分孕婦都適合；此外，「無痛」 也非完全不痛，而是明顯地減輕疼痛。產婦由於自身身體情況不同以及劑量多少，其痛感也是有所區別。

浙江省人民醫院產科主任楊立偉介紹，無痛分娩實施過程中，產婦不僅能夠一直保持清醒，其宮縮以及腹肌力量不會受到影響，孕婦還可以持續主動配合宮縮用力，有利於分娩。

無痛分娩真實體驗

生老大時，痛了12個小時才生出來。那個時候哪有什麼無痛分娩啊，只記得痛的時候抓著老公的手，把他一雙手都抓腫了。

懷老二的時候就想著再生一個孩子和老大做伴，忘了生老大時候的痛。等到臨產了，就後悔了。熬到宮口開了2公分，總算可以打無痛了……無痛分娩什麼感覺？這麼說吧，沒打前，那是水生火熱，恨不得去剖宮產；打了以後，那就是人間天堂啊，有心情點個壽司，享受老公喂餐服務，給家人打打電話嘮嘮嗑。真的不痛，就跟沒宮縮一樣。連我老公都安慰家裡人說：你們別來醫院了，她好著呢，一點都不痛，生個娃和逛超市一樣，一會就抱個娃給你們看……

無痛分娩真的是一種人性化的分娩方式。現在生二胎的越來越多，但許多孕媽由於頭胎是剖宮產，導致二胎出現疤痕妊娠、兇險型前置胎盤等風險的幾率增加，所以建議孕媽們還是盡量選擇順產，如果怕痛，那就嘗試無痛分娩吧。

—— 婦產科醫生 陳燕燕

我是高齡產婦，因為職業的關係，對無痛分娩比較了解，所以生產時，很堅定地選擇了無痛分娩。

12月15日早上，我開始有宮縮，當宮口開到3公分時，麻醉醫生給我進行了硬膜外鎮痛。施行鎮痛後沒多久，疼痛感就幾乎沒了，和生大寶時疼得「死去活來」簡直是天壤之別。期間，我刷刷微信，和同個房間的產婦聊聊天，很快就迎來了宮口開全的第二產程。在產床上的每一次宮縮與屏氣用力，都沒有明顯的疼痛。在接受無痛分娩5個小時後，我的二寶就來到了這個世界上。

——婦產科護士長 潘小娟

如果你對麻醉還不甚了解，接著往下看——

麻醉

遠遠不止打一針這麼簡單

大多數人印象中麻醉醫師的工作是這樣的：戴著口罩帽子，穿梭在各個手術室，術前給你扎一針，然後你就睡著了，麻醉醫師也不見了……

浙江大學醫學院附屬第二醫院麻醉手術部主任、浙江省臨床麻醉質控中心主任嚴敏教授說，「麻」指麻木麻痹，沒有痛覺；「醉」是指酒醉昏迷，失去意識。簡單地說，麻醉就是使用藥物使病人整體或者局部暫時失去知覺，以達到無痛的目的。麻醉實際上是在安全、無痛的前提下，保證手術順利進行的一門科學。

其實，麻醉醫師在術中的工作遠不止「扎一針」，讓患者睡著這麼簡單。在很多手術里，他們就像照明燈，為外科醫生保駕護航。

在神經外科、脊柱矯形、脊柱脊髓腫瘤、手外科、聽神經瘤、頸內動脈粥樣斑塊剝脫術等手術中，患者的運動、感覺神經很容易受到破壞。即使是手藝再好的外科醫生，也不敢打包票讓神經完好無損。這個時候，就要麻醉科醫師出馬了。

吸煙喝酒、對藥物過敏的患者

千萬要及時告訴麻醉師實情

麻醉醫師貫穿醫療行為特別是手術的始終——

急危重症患者心跳呼吸沒有了，麻醉醫師負責氣道開放、氣管插管、上呼吸機，輔助做心肺復甦。

患者要做手術了，術前一天是麻醉醫師為你做術前評估，設計麻醉方案；術中離不開麻醉醫師，他們盯著監護儀顯示的心跳、血壓等生命體征；術後，麻醉醫師控制疼痛，幫助患者儘快康復。

手術前一天，麻醉醫師仔細核對患者的病史，探討麻醉存在的風險，設計麻醉方案。

患者要把平時常服藥品或近期服用藥品全部列出來，註明服用次數和劑量。

還有專門的臨床工程部技術員負責調試檢查儀器，確保手術安全。

絕大多數麻醉都要求病人在術前按照規定的時間禁食、禁飲。與患者及家屬訪談結束後簽署一份《麻醉知情同意書》。

「麻醉就像高空飛行，發生意外的幾率雖然極低，但風險總是存在的。」嚴教授說，簽署《麻醉知情同意書》，是將麻醉方式、麻醉風險以及醫患雙方的權利義務和責任進行解釋說明，是對患者知情同意權的一種保障。

患者要把病史和目前身體狀況告知醫生，這些情況會影響麻醉醫師術中管理措施的制定。特別要說明過敏史、吸煙、喝酒和麻醉史，可為術中可能發生的情況做好準備。

幾乎所有的手術都需要「胃排空」。麻醉藥物會抑制正常的反射，例如在正常情況下來防止未消化的食物由胃進入肺部，機體有一定的反射保護機制。而麻醉狀態下，這種反射會消失。所以為保證安全，防止反流和誤吸，術前要禁食和禁水。

全麻影響智力嗎？

目前應用範圍較廣的麻醉方式有三種：全身麻醉（全麻）、區域阻滯麻醉和局部麻醉（局麻），其中椎管內麻醉（包括腰麻和硬膜外麻醉）也是區域阻滯麻醉的一種。

一般來說，全身麻醉應用範圍最廣，幾乎所有的手術都可以選擇全麻。相較於全身麻醉的患者，區域阻滯麻醉和局麻的患者在術中意識是清醒的，往往容易受到手術操作和監護儀聲響的影響而變得較為緊張。

另外，區域阻滯麻醉和局麻都存在一定的局限性，因此選擇這兩種麻醉方式的患者往往也需要做全身麻醉的準備或聯合運用一些全麻藥物。

局麻適合局限於身體表面的中小手術；椎管內麻醉適用於下腹部、下肢的手術；對於範圍大的手術，局麻止痛讓肌肉不夠放鬆，最好使用全身麻醉。全身麻解期間患者是沒有意識，沒有知覺、痛覺和其他感覺，就像睡著了一樣。

「有些被建議全麻的患者特別是兒童，堅持只做局麻，怕對記憶或智力有影響。這點不用擔心。」嚴教授說，實際上現代麻醉用的全身麻的藥物都是對人體影響極小、作用可逆的藥物，手術後可經人體代謝完全排出。

每年全世界有數百萬人使用全身麻醉進行手術，經多年實踐證明，只要在專業醫生的正確使用下，沒有證據表明全身麻醉藥會對智力造成明顯影響。

對付術後疼痛

麻醉醫師辦法多

很多病都是「三分靠治、七分靠養」，手術後疼不疼決定恢復狀態。

嚴教授說，術後患者如果疼，特別是中重度疼痛，千萬不要客氣，儘管和麻醉醫師要求鎮痛。手術後疼痛會刺激身體分泌壓力激素，影響免疫功能，延長身體復原時間；也會導致患者情緒不安，對於有心臟病的患者，甚至可能引發心肌缺氧。

患者可以根據疼痛量表來判斷自己的疼痛程度，如果患者疼痛評分大於4分，麻醉醫師立即給予藥物治療止痛，並密切觀察藥物有無不良反應。

浙醫二院的麻醉醫師根據患者手術類型，選擇不同急性疼痛鎮痛方案，包括止痛藥物、局麻藥傷口浸潤、區域神經阻滯、靜脈電子鎮痛泵、硬膜外鎮痛泵。

有一種特別神奇的止痛辦法，患者可以自己控制疼痛，叫做「自控式止痛」。患者感覺疼痛不舒服，可隨時按下按鈕，將止痛藥注入體內，達到止痛效果。每一份止痛藥劑量都因人而異，麻醉醫師依據患者的年齡、體重、手術部位、疼痛情況等條件評估後再設定劑量。這樣也不會出現患者覺得痛就隨意加大藥量的情況。

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記者：梁婧嫻 通訊員：宋黎勝 陳密迦

部分內容整合自都市快報 記者 王真 錢江晚報 記者 張冰清

監製：曹漪潔

主編：尉潔婷

責編：陳雨笛

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