市一醫院聯合團隊突破聚焦超聲技術瓶頸 摘得市科技進步獎一等獎

市一醫院聯合團隊突破聚焦超聲技術瓶頸 摘得市科技進步獎一等獎( 2018年3月26日 07 : 54 )來源：解放日報

「如果無需穿刺、抽血，就能獲取準確的病理診斷，甚至直接得到精準治療，腫瘤患者的診療體驗將得到一次飛躍式的提高。」上海交通大學附屬第一人民醫院放射科主任王悍心中十年前種下的「夢」，終於長出了成熟的果實：團隊針對腫瘤分子與功能成像的關鍵技術和高強度聚焦超聲的技術瓶頸，開展了無創「綠色」的腫瘤精確診療技術研究，以及腫瘤功能影像無創療效定量評估研究，取得了多項具有國際先進水平和完全自主知識產權的核心技術成果，讓腫瘤診治從「微創時代」真正邁向「無創時代」。日前，王悍團隊憑藉該項目榮獲上海市科技進步獎一等獎。

無創診療拯救複發腫瘤患者

腫瘤是全人類最主要的健康殺手之一，我國每年新發腫瘤患者超過320萬，死亡患者超過200萬，如何實現腫瘤的早期精確診斷與精準無創治療是提高腫瘤治癒率、延長患者生存期的關鍵。「雖然多學科合作的腫瘤治療模式目前愈發普及，讓患者的生存率和預後情況大幅改善，但仍有一部分特殊病理類型的腫瘤患者在經過放療、化療後都無效或治療後再次複發，且放療、化療方式可能會對患者的神經、血管、臟器等產生毒副作用。」王悍說，「通過物理手段，依靠超聲能量聚焦來『殺』死腫瘤，同時避免電離輻射等危害，這樣的『綠色』治療已然成為新興趨勢。」

本世紀初，高強度聚焦超聲技術進入迅速發展期，即大眾熟知的「超聲刀」，然而傳統的高強度聚焦超聲技術只能通過超聲成像進行治療引導，圖像解析度相對較低且無法對治療靶區的溫度進行測量，導致此種治療方法的安全性和療效受限。近年來，「超聲刀」有了進階版——磁共振引導超聲聚焦技術，這一創新技術對腫瘤病灶層次顯示更清晰、同時可以準確監控病灶和周圍正常組織溫度，美國食品藥品監督管理局近幾年先後批准其可用於子宮肌瘤、疼痛性轉移性骨腫瘤、特發性震顫等疾病的治療，讓當時正在美國華盛頓大學攻讀博士後的王悍興趣滿滿。2012年回國後，在院領導的大力支持下，市一醫院率先引進了我國首台磁共振引導超聲聚焦技術設備，王悍團隊率先在國內開展了此類無創治療的臨床研究及應用。

2014年7月，來自河南開封的67歲患者張老伯在家人的陪同下輾轉找到了王悍。骨癌放療治療後再次出現骶骨轉移的他，整整8個月因難忍的疼痛無法坐直，體重下降至不到40公斤。「父親已經不可能再做放、化療治療了，還能有辦法救救他嗎？」張老伯的女兒非常擔憂。考慮到患者的耐受性，王悍團隊為其調整了超聲聚焦能量並進行局部骨轉移病灶的完全熱消融，術後的張老伯嘗試坐下後瞬間熱淚盈眶。

既精確打擊病灶，又不傷害正常組織，王悍團隊自2014年3月至今，已完成近400例磁共振引導超聲聚焦手術，占我國同類技術無創手術量的近一半，適應症範圍涵蓋骨科、婦科、泌尿外科等多種良、惡性腫瘤，對放、化療無效或複發的惡性腫瘤中期緩解率達76%，整體不良反應率僅1.6%。

國產設備已進入臨床測試期

然而，王悍並不滿足於單純的技術應用。「這台進口的磁共振引導超聲聚焦設備價值近200萬美元，導致其不僅無法在國內廣泛普及，也成為患者治療費用的沉重負擔。」中國人應該有自己研發的設備，同時掌握核心技術，打破國外技術壟斷！

上海交通大學生物醫學工程學院教授沈國峰與王悍的想法不謀而合。在陳亞珠院士、王威琪院士的支持下，兩人和東華大學化學化工與生物工程學院、上海納米技術及應用國家工程研究中心、上海沈德醫療器械科技有限公司等開展密切合作，建立了一支平均年齡不到40歲的研究團隊，致力於大力推進具有完全自主知識產權的國產高端無創醫療裝備的產學研用和臨床推廣。

在磁共振引導超聲聚焦技術的基礎上，王悍團隊從臨床角度又提出了新疑問：如何能更精準地將超聲能量施加於病灶靶點？如何能快速感知超聲作用下人體內部組織的變化，實現治療過程的可視化？如何能使超聲能量穿透對聲傳播影響較大的骨骼，對肋骨及顱骨遮擋的病灶進行治療？

新一代利用磁共振引導的相控聚焦超聲治療技術就此誕生。據介紹，該技術類似於相控陣雷達原理，可主動感知、靈活調整超聲焦點的位置，實現焦點的快速移動和轉換，「在臨床上，能夠根據患者治療區域的實際情況修正，同時它的另一大優勢在於可以通過關閉部分超聲陣元，使高能量聲束迴避肋骨和重要器官，防止產生損傷。」治療過程中，相控聚焦超聲治療能夠無損地探測到溫度等信息在內的多種信息參數，醫生通過後台監視屏上的圖像，實現手術操作全過程的可視化，同時可以進行實時精準地療效評估，再次大幅提升聚焦超聲治療的安全性與療效。

如今，相控聚焦超聲治療國產化設備已進入臨床測試期，王悍透露，一至兩年內或將得到批准進入市場。這一擁有我國自主知識產權，並且優於進口產品的數字化無創診療設備，可降低價格至進口設備的約三分之一，使更多醫療機構與患者真正獲益。

據悉，團隊下一步將與復旦大學附屬腫瘤醫院等國內知名醫院合作開展疼痛性轉移性骨腫瘤、子宮肌瘤、乳腺腫瘤和顱內腫瘤及特發性震顫等適應症的臨床試驗。 【收藏】【列印本頁】【關閉窗口】

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