胰腺癌早期癥狀易被忽視

最新 03-31

1月20日起，市第一醫院與上海東方肝膽醫院成立專科聯盟，加強以「肝膽胰系統外科疾病規範化診治」為核心內容的臨床合作，在市第一醫院普外五科設立「上海東方肝膽外科醫院姜小清教授醫療科研工作站」。姜小清專家團隊每周六上午來市一院出診。本周六，姜小清教授為我省兩位胰腺疑難疾病的患者實施了高水平的手術，讓龍江老百姓足不出省就能享受到國內一線專家的診療服務。本期記者專訪市第一醫院普外五科主任鄭宇教授，了解胰腺癌的治療和預防。

姜小清教授（右）在為患者做胰腺癌手術。

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A.胰腺癌早期癥狀易誤診

隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，近年來胰腺癌的發病率呈現上升趨勢並且有年輕化傾向。多數胰腺癌患者發現時已是晚期，其發病率在消化道腫瘤里排名第6位。比起胃癌、腸癌等疾病，胰腺癌算不上「主流」，胰腺的「知名度」也遠不及相鄰的器官。其實，胰腺的作用非常強大。從功能上看，同時兼有內分泌與外分泌功能。人們熟知的胰島素、對抗胰島素的胰高血糖素、胃泌素等20餘種激素都靠胰腺分泌。

胰腺癌早期癥狀並不明顯，與胃炎、膽囊炎、消化不良的癥狀很像，患者可能表現出胃脹痛、食慾下降等癥狀。一些醫生首先不會將這些癥狀與胰腺癌聯繫在一起，有時醫生按照其它消化病治療，癥狀在短期也會緩解，但等到患者出現體重下降或出現黃疸時，可能已經進入晚期。如今人們對健康有了更多關注，定期體檢已成為很多人的習慣。但對胰腺癌而言，診斷的「金標準」還是CT檢查，而普通體檢項目中大多不包含CT，也使得早期胰腺癌患者不容易被發現。目前研究人員也在嘗試找到胰腺癌在血液中的相關因子，也就是寄希望於腫瘤標誌物檢查篩查出早期胰腺癌患者。目前，糖鏈抗原CA199是胰腺癌和結直腸癌的腫瘤標誌物，但對胰腺癌的敏感性不強，準確率不高。

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B.如何科學預防胰腺癌？

鄭宇教授介紹，目前，能夠得出肯定結論的是胰腺癌與吸煙有關。近年來隨著胰腺癌發病的變化，傳統認為的胰腺癌高危人群範圍也在擴大，60歲以上，長期吸煙、飲酒，飲食習慣吃肉過多、職業精神壓力大、接觸化學品、接觸射線人群應提高警惕。此外，有胰腺癌家族史、患有胰腺炎或進行過膽道手術患者也屬於高危人群。胰腺癌與胰腺炎是有一定關係。從理論上推斷，很多疾病的出現都是漸行加重，細胞突變都有一定過程，例如從肝炎到肝硬化再到肝癌。如果胰腺完好無損突然間長了惡性腫瘤也不太可能。臨床上很多胰腺癌患者病理結果顯示伴有胰腺炎。總之，對可能轉化成胰腺癌的可控疾病要儘早處理。

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C.腰痛、黃疸需排查胰腺癌

胰腺位於上腹部，右側為胰頭部分，被十二指腸所環抱，後面與膽總管、門靜脈和下腔靜脈相鄰。胰頸前上方為十二指腸上部和幽門，其後面有腸系膜上靜脈和脾靜脈合成門靜脈。從位置上看，胰腺深埋在腹腔中心，位置非常「霸道」，由於胰腺器官沒有包膜，所以胰腺一旦長了腫瘤，對周圍器官影響很大，很容易引發淋巴轉移，治療起來也非常困難。

早期胰腺癌的常見癥狀：第一，出現不明原因的腰痛、消化不良甚至出現黃疸。胰腺腫瘤部位不同，出現的癥狀也不同。長在胰頭部的腫瘤因為壓迫膽管，患者可能出現消化道問題或黃疸；但胰體和胰尾的腫瘤即便到晚期也不會出現黃疸。第二，非糖尿病患者出現血糖異常升高。首次出現血糖升高的患者，一定不要想當然地認為得了糖尿病，繼發性血糖升高很可能是胰腺長了腫瘤，這點需要特別注意。第三，沒有刻意減肥體重卻下降也是明顯的信號。第四，胰腺癌患者經常會出現疲勞。出現上述癥狀，不要掉以輕心，應該到醫院重點檢查。