多囊患者需要關注促排前的基礎治療

多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的生殖內分泌代謝性疾病，以長期無排卵和高雄激素血症為基本特徵，普遍存在胰島素抵抗，II型糖尿病、脂代謝異常、心血管疾病及子宮內膜癌、乳房癌等遠期併發症的發病率明顯高於正常人，嚴重影響患者的生命質量、生育及遠期健康。育齡婦女中PCOS的患病率是5-10%，而在無排卵性不孕患者中的發病率達30-60%，PCOS患者懷孕後，其妊娠高血壓、先兆子癇、妊娠糖尿病、早產風險和圍產期死亡率也增高，臨床表現呈現高度異質性，診治療方法的選擇也不盡相同。

一、什麼是多囊卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的婦科內分泌疾病，以持續無排卵或者少排卵、高雄激素表現或者卵巢多囊樣改變為特徵，常伴有胰島素抵抗和肥胖。

二、多囊卵巢綜合征的病因？

多囊卵巢綜合征病因至今未明確，可能與遺傳基因、環境因素、不良的生活方式和飲食習慣相關。

三、多囊卵巢綜合征怎麼診斷？

以下三點只要符合兩點均可以診斷多囊卵巢綜合征

1.很少排卵或者無排卵

※正常排卵：每一個月很多卵泡都想長大，但是一般只有1-2個優勢卵泡可以長大並成功排出，如果一個月排出2個卵子有希望龍鳳胎。

※多囊卵巢綜合征：這些小卵泡都爭著長大，但大家水平差不多，所以誰都長不大，就沒有排卵了。

多囊患者的排卵障礙最常表現為月經失調，即月經稀發，月經周期可達35天最長甚至6個月不來月經，也可表現為經量過少、月經周期或者經量無規律性，如果你在備孕，測基礎體溫持續性低溫，超聲監測排卵無優勢卵泡發育及排卵跡象。

2.高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血症

多毛和痤瘡是高雄激素最常見的表現，毛髮旺盛，而且常在一些比較特殊的部位，比如陰毛、下腹部、上唇或者乳暈周圍，痤瘡常與皮膚多油伴隨出現，因為雄激素過高會促進皮脂腺分泌旺盛。另外在皮膚褶皺部位皮膚顏色加深，稱之為黑棘皮症。不同國家的研究顯示PCOS患者肥胖的發生率在30%～70%，通常為腹型肥胖（腰圍/臀圍≥0.8），腿細肚子大是多囊卵巢綜合征很典型的體型。PCOS還有一種特殊的類型叫做苗條型多囊（Lean PCOS），苗條型多囊比肥胖型多囊結局好。

3.卵巢多囊樣改變

多囊卵巢( PCOM)是超聲檢查對卵巢形態的一種描述。PCOM超聲相的定義為：一側或雙側卵巢內直徑2～9mm的卵泡數≥12個，和(或)卵巢體積≥10 ml（卵巢體積按0.5×長徑×橫徑×前後徑計算）。PCOM並非PCOS患者所特有。正常育齡期婦女中20%～30%可有PCOM，所以單憑B超單上的PCOM超聲相不能診斷PCOS。

四、多囊卵巢綜合征有什麼危害？

1、多囊卵巢綜合症最常見的影響是月經失調，長期不來月經，內膜長期不脫落可能會增加內膜惡變的幾率，因此多囊卵巢綜合征患者相比非多囊子宮內膜癌的發病率是高的。

2、多囊卵巢綜合征還會影響代謝，降低胰島素的敏感性，所以患糖尿病風險增加，中年後肥胖伴隨高血壓、高血脂、脂肪肝等各種內科病發病率比較高。

3、由於排卵障礙，會導致多囊卵巢綜合征患者不孕，一旦懷孕，孕期和圍產期的各種風險比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、剖宮產、早產兒、巨大兒和新生兒窒息都明顯增加，肥胖型多囊增加更顯著。

五、多囊卵巢綜合征怎麼治？可以治癒嗎？

PCOS病因不明，無有效的治癒方案，以對症治療為主，首先要通過調整生活方式和飲食習慣，必要時藥物治療來改善，應該控制飲食、增加運動，降低體重，縮小腰圍，以達到緩解臨床癥狀、解決生育問題、維護健康和提高生命質量的目的，一部分人單純通過減重和運動就可以恢復排卵及正常月經。對於沒有生育要求的治療原則是保護子宮內膜預防子宮內膜癌，預防心腦血管疾病，改善胰島素抵抗、預防糖尿病和代謝異常。

六、多囊卵巢綜合症如何調整月經周期？

月經周期大於2個月的，可以通過1.周期性使用孕激素（也是預防子宮內膜癌的治療方法）；2.短效復方口服避孕藥、3.雌孕激素周期序貫治療。大家可能會問，我適合哪個治療方案，治療問題建議你去醫院就診，醫生需要根據你的年齡，是否有生育需求，既往的治療情況進行綜合分析後擬定個性化的治療方案。

七、多囊卵巢綜合征有生育需求怎麼治療？

多囊卵巢綜合症促排前的基礎治療可以提高促排率和受孕率，有些患者在基礎治療期間可以恢復排卵，自然受孕。基礎治療包括：1、運動和飲食調整。2、降雄治療 3、胰島素抵抗治療。4、個性化養卵方案。對於肥胖型的多囊在飲食控制的同時需要注意營養素的攝入。（建議補充含葉酸的複合維生素）在這裡要強調一下基礎治療不是長期服用中藥調理。

八、多囊卵巢綜合症與腸道菌群失調有關

多囊卵巢綜合症是全身複雜的內分泌代謝綜合症，現有文獻報道其發病和病理過程與腸道菌群有關，患者的胰島素抵抗、肥胖、高雄激素血症、代謝綜合症的發病和病理過程與腸道菌群譜的改變存在重要的相關性。

重要的事情說三遍，多囊可以自然懷孕的，而且還會意外懷孕，促排前的基礎治療和個性化的養卵方案很重要。我有很多多囊患者第一胎是促排懷孕的，第二胎是意外懷孕，二胎政策還沒有出來的時候好多做人流了。

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