孕中期出血先別慌，這五大起因要提前知道

原標題：孕中期出血先別慌，這五大起因要提前知道

懷孕後因為孕婦體內的激素水平發生變化，會引起生理上的一些變化，很多孕媽會出現緊張、煩躁等情緒的改變。

也會因為擔心胎兒的健康更加敏感，如果一切順利，這些緊張的情緒可能會有所緩解。

而當突然出現出血腹痛或者檢查異常等情況的時候，孕媽就驚慌失措，更加緊張和擔心。

特別是已經到了孕中期的孕媽，以為這個時候一切都穩定了，當面對出血時不知所措。

所以關於孕中期出血的原因和處理，還是有必要了解清楚的。

孕中期是從懷孕14-27周末這個階段，28周以後就進入孕晚期了。中期出血的原因比較多，主要有以下幾個方面：

1、 胎盤異常：這個是孕中期出血的最主要原因，大約佔出血原因的50%左右。主要有胎盤低（前）置狀態、胎盤早剝、胎盤邊緣性血竇破裂等。所以我們重點講一下前置胎盤和胎盤早剝。

胎盤低（前）置狀態：是指在28周前，胎盤位置小於宮頸內口7cm，或者胎盤達到宮頸內口。一般到28周後才會確診前置胎盤。出血的的特點是無誘因、無痛性反覆陰道出血。

出血的量可多可少，B超檢查會明確胎盤的位置是否正常。結合病史、臨床表現和B超結果就確診可以做出診斷。

胎盤早剝：是在懷孕20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

有輕型和重型之分。一般輕型的陰道出血量較多，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。而重型主要是突發性持續腹痛，嚴重者可出現噁心，嘔吐、出汗、血壓下降等休克的現象。

可有陰道出血或者少量出血，主要是內出血為主。一般通過B超也可以明確看清楚胎盤的情況，結合臨床表現和體征可做出診斷。

2、 慢性宮頸炎、宮頸息肉：分泌物有時可帶有血絲，也可有接觸性出血的表現。宮頸息肉有時候可能出現反覆出血和出血較多的現象。

3、外傷：不小心摔倒或者碰撞，使腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等，可以導致胎盤早剝而出血。

4、生殖道腫瘤、生殖道的感染。

5、前置血管，以及其他少見的病因。

以上這幾個方面是引起孕中期出血的原因。其中胎盤因素佔主要原因，其次是宮頸方面的疾病，其他的病因比較少見。那麼對於胎盤異常以及宮頸方面引起的出血該怎麼處理呢？

簡單來講，對於胎盤低置狀態（前置狀態）的處理，主要是根據陰道出血量多少，胎盤的類型，妊娠的周數，胎兒宮內情況等針對性治療。一般如果出血量不多，只是少量的褐色分泌物，沒有腹痛等情況，而且胎兒宮內情況良好的，可以在家休息安心靜養就可以。

如果出血量多，反覆出血，有腹痛宮縮等表現，需要住院輸液抑制宮縮、止血等治療。

而胎盤早剝會危及到孕婦和胎兒的生命安全，所以需要看是輕型還是重型。主要評估出血的情況，包括出血的顏色、出血的量和出血速度，是否伴有腹痛、孕周情況，還要評估血色素的情況，有無貧血，血小板有無下降，凝血功能有無改變。

根據這些評估判斷出血的原因，以及是否需要緊急的處理還是期待治療。

對於宮頸方面的疾病，如果是宮頸炎引起的，有分泌物異常等情況。可以在醫生指導下用藥治療。宮頸息肉一般孕期不做特殊處理，一部分息肉在孕期或產後會自行脫落。但是如果出血量多，反覆出血，在孕中期也是可以進行手術摘除的，只是需要根據息肉的大小，部分，蒂的深度等進行處理，需要注意止血。

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