發現卵巢囊腫需要注意哪幾個方面？

在女性生殖器管中，卵巢處在一個舉足輕重的地位，卵巢組織複雜，卵巢組織珍貴。如果卵巢上長了囊腫，需要注意以下幾個問題。

是良性還是惡性？

注意發現和預防卵巢囊腫的併發症。如卵巢囊腫扭轉、破裂。

對懷孕的影響。

1.良惡難辨，但有跡可循

卵巢腫瘤的分類繁雜。有良性，交界性，惡性之分。在腫瘤的性狀上又分為囊性，囊實性，實性。並不是所有的卵巢囊腫都是良性，所以在診斷上就不能馬虎大意，也不能草木皆兵。

2.卵巢囊腫，多為良性

廣義上說，卵巢的囊性腫瘤都可以稱為卵巢囊腫。

一般來說，囊性的卵巢腫瘤多為良性。如卵巢的成熟畸胎瘤，子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）等。

也有的卵巢囊腫可以由良性變為惡性。雖然惡變率不高（發生率約 0 .7 -10 %左右），也不容忽視。 如子宮內膜異位症，可惡變為子宮內膜透明細胞癌和子宮內膜樣癌（發生率＜1%）。

卵巢囊腫的惡變無特異性癥狀。雖然如此，定期查體，對實性或囊實性、或直徑大於8cm的卵巢包塊積極處理，是非常有比要的。

3.時有時無，也算腫瘤？

如卵巢的濾泡囊腫和黃體囊腫。是育齡期婦女最常見的卵巢瘤樣病變。濾泡囊腫是由於卵泡沒有排卵，或排卵不完全，卵泡液未被吸收形成，有時左右側卵巢輪流出現。

黃體囊腫是因排卵後形成的黃體持續存在或伴有出血，吸收不良而成。這兩種情況都屬於卵巢生理性囊腫。在不孕症患者中較為多見。一般觀察1-3個月或 服避孕藥2～3個月後可自行消失。

4.等待觀察，還是積極治療？

並不是所有的卵巢囊腫都需要馬上手術。

對於生理性囊腫可以暫觀察；

對於有惡性傾向卵巢腫瘤一經發現，應行手術。手術的目的是：明確診斷，切除腫瘤，解除併發症，如果是惡性的話，要進行手術分期。

卵巢囊腫在觀察的過程中，要注意發現併發症。如卵巢囊腫扭轉，破裂，感染，惡變。

對於某些有特異性體征的卵巢囊腫，如子宮內膜異位囊腫，不必須馬上手術。尤其是對於有生育要求的不孕患者，應由醫生綜合分析後，個體化處理。

5卵巢囊腫，能懷孕嗎？

卵巢囊腫並不一定影響懷孕。有不少女性是在懷孕後才發現有卵巢囊腫的存在。在決定分娩方式時卵巢囊腫也不是剖宮產的絕對指證。

但有的卵巢囊腫確實與不孕有關。如屬於生理性囊腫的濾泡囊腫，可能因為排卵異常影響懷孕。未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）也可以歸於此類。還有子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫），因為有類似惡性腫瘤的行為方式（播散，侵蝕，種植），造成盆腔黏連，影響輸卵管功能而導致不孕（當然，也還有更深層的原因）。

總之，卵巢囊腫不大，問題不少。在診斷檢查時應積極，在治療處理上應嚴格掌握適應症。

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，山東省立醫院婦科主任醫師，醫來er趣科普作者

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