中醫外科學的總論！袋鼠醫學帶你複習中醫外科學系列1

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今天，咱們一起來學習中醫外科學的總論！

1.陰陽辯證

發病緩急：急性陽；慢性陰。

病位深淺：皮肉陽；筋骨陰。

皮膚顏色：紅活鮮赤陽；紫暗或皮色不變陰。

皮膚溫度：灼熱陽；不熱或微熱陰。

腫形高度：高起陽；平坦下陷陰。

腫脹範圍：局限，根腳收束陽；平坦下陷陰。

腫塊硬度：軟硬適度，潰瘍漸消陽；堅硬如石，或柔軟如棉陰。

疼痛感覺：劇烈陽；不痛、隱痛、抽痛陰。

膿液稀稠：稠厚陽；稀薄或純血水陰。

病程長短：短陽；長陰。

預後順逆：易消、易潰、易斂，預後良好陽；難消、難潰、難斂，預後不良陰。

2.部位辯證

發於上部的疾病

病因：風溫、風熱。

特點：多發於頭面、頸項、上肢。來勢迅猛，多見於陽實熱證，局部紅腫宣浮，忽起忽消，根腳收束，腫勢高突，疼痛劇烈，潰瘍則濃稠而黃。

發於中部的疾病

病因：氣鬱、火郁。

特點：多發於胸、腹、脅、肋、腰、背。初起多為氣鬱證、火郁證，屬實；破潰則虛實夾雜；後期正虛為主。

發於下部的疾病

病因：寒濕、濕熱。

特點：多發於臀、前後陰、腿、脛、足。起病緩慢，纏綿難愈，反覆發作。一般初起多為陰證，後期虛證為主，多兼夾余邪。

3.經絡辯證

十二經脈外科病的治法

外瘍發於多血少氣之經，治療時注重破血，注重補托；發於多氣少血之經，治療時注重行氣，注重滋養；發於多氣多血之經，治療時要注重行氣活血。

引經葯

手太陽經用黃柏、藁本；足太陽經用羌活；手陽明經用升麻、石膏、葛根；足陽明經用白芷、升麻、石膏；手少陽經用柴胡、連翹、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下）；足少陽經用柴胡、青皮；手太陰經用桂枝、升麻、白芷、蔥白；足太陰經用升麻、蒼朮、白芍；手厥陰經用柴胡、丹皮；足厥陰經用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸；手少陰經用黃連、細辛；足少陰經用獨活、知母、細辛。

4.局部辯證

辨腫

熱腫：見於陽證瘡瘍。

寒腫：見於凍瘡、脫疽等。

風腫：見於痄腮、大頭瘟等。

濕腫：見於股腫、濕瘡。

痰腫：見於瘰癧、脂瘤等。

氣腫：見於氣癭、乳癖。

瘀血腫：見於皮下血腫等。

膿腫：見於外癰、肛癰等。

實腫：見於正盛邪實之瘡瘍。

虛腫：見於正虛不能托毒之瘡瘍。

辨痛

熱痛：見於陽證瘡瘍。

寒痛：見於脫疽、寒痹等。

風痛：見於行痹等。

氣痛：見於乳癖等。

濕痛：見於臁瘡、股腫等。

痰痛：見於脂瘤、肉瘤。

化膿痛：見於瘡瘍成膿期。

瘀血痛：見於創傷或創傷性皮下出血。

辨癢

風勝：見於牛皮癬、白疕、癮疹等。

濕勝：見於急性濕疹；或有傳染性，如膿皰瘡。

熱勝：見於接觸性皮炎。

蟲淫：見於手足癬、疥瘡等。

血虛：見於牛皮癬、慢性濕瘡。

腫瘍作癢：見於毒勢熾盛，病變發展，或毒勢已衰，氣血暢通，病變消散之際。

潰瘍作癢：一是膿區不潔，膿液浸漬皮膚，護理不善所致；二是應用汞劑、砒劑、敷貼膏藥等引起皮膚過敏；三是毒邪漸化，氣血漸充，助養新肉，將要收口之象。

辨膿

成膿的特點

疼痛：灼熱痛甚，拒按明顯陽證膿瘍；痛熱不甚，酸脹明顯陰證膿瘍。

腫脹：有膿皮膚腫脹，皮薄光亮；皮膚變化不明顯，脹感較甚深部膿腫。

溫度：局部溫度增高陽證膿瘍。

硬度：按之堅硬，指起不復未有膿；按之半軟半硬已成膿；按之大軟，指起即復膿成。

確認成膿的方法

按觸法、透光法、點壓法、穿刺法、B超。

辨膿的部位深淺

淺部膿瘍、深部膿瘍

辨膿的形質、色澤和氣味

膿的形質：宜稠不易清。

膿的色澤：宜明凈不宜污濁。

膿的氣味：略帶腥味。

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