用藥警示∣對乙醯氨基酚，想說愛你不容易！
☆ 序言 ☆
過去的這個冬天也許對大多數人來說是艱難的，因為流感的侵襲導致我們渾身酸痛、頭痛、咽喉痛，並且高燒不退。
你可以每隔幾個小時吃一次咳嗽和抗流感的葯來緩解病情，同時你會想到拿幾片撲熱息痛片來退燒和減輕全身的疼痛不適感。
你覺得多吃幾片也沒關係，但請住手！
你可能沒有意識到，超過600種藥物，包括處方葯和非處方葯，都含有對乙醯氨基酚這個成份，有助於減輕疼痛和退燒。
謹慎而正確地服用，這些藥物是安全有效的，
但是服用過量的對乙醯氨基酚會導致嚴重的肝損傷！！！
（前面都是廢話，這句才是重點。）
一、對乙醯氨基酚是什麼？
對乙醯氨基酚，又叫撲熱息痛，是一種藥物，其臨床應用十分廣泛：
應用人群：
1.孕婦
2.兒童
3.成年人
4.老年人
適應症：
1.退熱：感冒發熱。
2. 止痛：關節痛，肌肉痛，偏頭痛，神經痛，牙痛，背痛，痛經。
可以說，對乙醯氨基酚應用安全，適應人群廣泛。
因此，在很多感冒藥、止痛藥的復方藥品中，都含有對乙醯氨基酚這個藥物成份。
這樣，就存在一種可能，當同時服用多種感冒藥治療感冒（或者同時服用多種止痛藥控制疼痛）的時候，如果這些感冒藥里（或者止痛藥里）都含有對乙醯氨基酚，就會導致對乙醯氨基酚的重複使用，出現對乙醯氨基酚的過量。
以下這些藥物搭配您用過嗎？
1. 999?感冒靈顆粒+感康?復方氨酚烷胺片
2. 感冒清膠囊+康泰克?氨麻美敏片
以上藥物搭配，其中對乙醯氨基酚的使用是重複的，建議不要這樣搭配用藥。
注意，以下這些復方藥品中都含有對乙醯氨基酚！
對乙醯氨基酚過量會導致嚴重的肝損傷！
肝臟把藥物從血液和身體中清除，但同時也容易受到藥物的傷害。
如果不注意藥品名稱，你每次服用一種以上的藥物，就很可能把自己置於肝損傷的危險之中。
二、如何避免重複用藥，避免對乙醯氨基酚的過量呢？
記住一點，藥物通用名裡帶「氨」、「酚」、「氨酚」字樣的，請仔細看一下藥品說明書里的藥物「成份」。
什麼是藥物通用名？往期知識回顧……
不要服用含有對乙醯氨基酚的多個復方藥品，
不要服用超過任何含有對乙醯氨基酚藥品的推薦劑量。
三、對乙醯氨基酚過量後出現肝損傷的發生率高嗎？
對乙醯氨基酚超劑量使用引起相關的肝壞死最早報道於1966年，目前仍是導致肝衰竭高發的原因之一。
據美國毒性藥物協會報道，2009年大約有401人因服用對乙醯氨基酚或含有對乙醯氨基酚的藥物而死亡。
2011年1月美國食品藥品管理局（FDA）建議3年內逐漸停止處方和調劑含有對乙醯氨基酚超過325mg的單方或者復方處方葯。
美國急性肝衰竭研究組的數據表明，在美國，對乙醯氨基酚是導致急性肝衰竭最常見的原因，幾乎占所有肝衰竭患者的50%。
國內有文獻報道[1]，對乙醯氨基酚所致肝腎損傷的比例約為20.7%。
目前，我們國家關於對乙醯氨基酚及含有對乙醯氨基酚的各種藥物引起的不良反應發生率尚無權威報道。
四、對乙醯氨基酚過量的癥狀？
對乙醯氨基酚如果按正常劑量服用，通常是安全的。但是超劑量服用會導致肝損傷，包括血液檢查為肝功能異常、急性肝功能衰竭，甚至死亡。
您可能注意不到肝臟損傷的癥狀和體征，因為這些癥狀需要時間來出現。或者，您可能會把肝臟損傷的早期癥狀（例如，食欲不振、噁心和嘔吐）誤認為是其他的原因所致，比如流感。肝臟損傷可在數天內發展為肝衰竭或死亡。
如果超劑量用了對乙醯氨基酚，請立即就醫，即使還沒有出現任何癥狀。
如果出現以上這些有可能是對乙醯氨基酚過量的癥狀，請及時就醫！
五、對乙醯氨基酚使用多大劑量、多長時間算過量呢？
總的用藥原則：
1.不要服用超過一種含有對乙醯氨基酚的藥物。
2. 使用對乙醯氨基酚的劑量不要超過說明書的推薦。
3. 避免因重複用藥而使對乙醯氨基酚過量。
4.要找出一種非處方藥物是否含有對乙醯氨基酚，請在藥品說明書里的藥物「成份」一欄中尋找對乙醯氨基酚。
給孩子服用對乙醯氨基酚的小貼士
1. 根據您孩子的體重和年齡選擇合適的非處方葯。
2. 對於處方止痛藥，詢問醫生或藥師是否含有對乙醯氨基酚。
3. 小於12歲的兒童按體重給葯，每次10~15mg/kg。
4. 藥品說明書中，一般有按體重或年齡推薦用藥的劑量，參照說明書的推薦用藥。如下圖為藥品說明書示例：
5. 如果您的孩子的體重或年齡沒有在藥品說明書中列出來，或者您不知道該給多少劑量，諮詢一下醫生或藥師。
6. 如果是混懸液，用前要上下搖晃，使之攪拌均勻，使用產品包裝中的量杯或容器來取相應的劑量。
7.每4~6小時一次，24小時用量不超過5次量。
8.疼痛持續超過10天，發熱持續超過3天，說明目前用藥不能控制病情，請及時到醫院治療。
9. 如果孩子用藥後感到噁心，且反覆出現，請及時到醫院檢查。
成人服用對乙醯氨基酚的小貼士
1. 成人用量：每天不超過2000mg（加拿大、美國最大日劑量是4000 mg）。
2. 成人療程：退熱治療不超過3天，鎮痛給葯不超過10天。
3. 用藥過程中不要飲酒。
4. 如果中間一次忘記服藥了，錯過的劑量不要補服，下一次用藥繼續按常規劑量，不要用雙倍的劑量來彌補。
以下情況諮詢醫生或藥師：
1. 患肝病或病毒性肝炎時，服用對乙醯氨基酚可增加肝臟毒性的危險。
2. 如果正在服用苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、異煙肼、利福平、華法林的患者，同時服用對乙醯氨基酚需要調整用藥劑量。
3. 長期嗜酒的患者。
4.服藥後出現噁心、嘔吐等反應，應立即停葯，及時就醫。
孕婦服用對乙醯氨基酚的小貼士
1. 對乙醯氨基酚是孕婦解熱鎮痛的首選藥物。
2. 但，妊娠期間服用對乙醯氨基酚可增加小兒患哮喘的風險，且妊娠頭三個月使用對乙醯氨基酚的風險大於妊娠中晚晚期使用的風險。
3. 用藥建議：目前未發現對乙醯氨基酚有致畸作用，如已生育有哮喘患兒的孕婦應在醫生指導下使用。
六、有藥物能預防對乙醯氨基酚所致的肝毒性嗎？
水飛薊素，這個藥物被證實[2]可能通過清除超氧化物和亞硝酸鹽的作用，保護肝臟免受對乙醯氨基酚的損傷，但是這個實驗是建立在小鼠模型上的，對於人是否也同樣適用，有待進一步的臨床研究來證實。
膳食抗氧化物，如黃酮類抗氧化物、甜菜鹼或類胡蘿蔔素等，可通過消除肝臟代謝中的有毒化合物，從而保護肝臟免受對乙醯氨基酚的損傷[3]。
☆ 結語 ☆
小結：
1. 正確使用對乙醯氨基酚是安全的。
2. 過量服用對乙醯氨基酚會導致嚴重的肝損傷。
3. 幾種感冒藥同時使用時，注意含「氨」「酚」「氨酚」字樣的藥品，避免重複用藥。
4. 對乙醯氨基酚導致的肝損傷有時候沒有癥狀，用藥後如果出現噁心、嘔吐、皮膚和/或眼睛發黃等癥狀應及時就醫。
5. 兒童每次10~15mg/kg，每4~6小時一次，24小時用量超過5次量為過量。
6. 中國成人的用量24小時超過2000mg為過量。
7. 不論是大人還是小孩，退熱治療不應超過3天，鎮痛給葯不應超過10天。
8. 如果過量服用對乙醯氨基酚，就算沒有出現任何癥狀，也應到醫院複查肝功能情況。
人生最大的悲哀不是失去太多，而是計較太多，這也是導致一個人不快樂的重要原因。
相關官網網址：
1.FDA（美國食品藥品管理局）：https://www.fda.gov/
2.CFDA（國家食品藥品監督管理總局）：http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0001/
參考文獻：
[1] 謝俊麗. 對乙醯氨基酚的不良反應與分析[J]. 中國實用醫藥, 2013; 8(29): 127-128.
[2] Papackova Z, Heczkova M, Dankova H, et al. Silymarin prevents acetaminophen- induced hepatotoxicity in mice [J]. PLoS One, 2018; 13(1): e0191353.
[3]Gonzalez-Ponce HA, Rincon-Sanchez AR, Jaramillo-Juarez F, et al. Natural Dietary Pigments: Potential Mediators against Hepatic Damage Induced by Over-The-Counter Non-Steroidal Anti-Inflammatory and Analgesic Drugs [J]. Nutrients, 2018; 10(2): doi: 10.3390/nu 10020117.
請把這篇文章分享轉發
給更多的親朋好友
一定有人用得著！
編輯：Tyq
文章作者：愛月
圖片來源於網路
TAG:三峽小葯童 |