吞咽障礙的冰刺激功能訓練方法

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一、定義

吞咽障礙是由於下頜、雙唇、舌、軟齶、咽喉、食管括約肌、或食管功能受損，不能安全有效的把食物由口送到胃內取得足夠營養和水分的進食困難。

二、目的

冷刺激療法直接對吞咽有關的器官，例如：舌、軟硬齶、咽喉壁、口腔黏膜及吞咽發射相關肌群進行冷刺激，引起肌肉主動收縮，提高其對食物的敏感度。此外寒冷刺激可以強化吞咽反射，反覆訓練可以使吞咽動作易於誘發，且吞咽有力，顯著改善延髓麻痹所致的吞咽肌群失用性萎縮。

三、適應症：

1、符合腦卒中後吞咽困難診斷標準，年齡在7-75歲。

2、窪田飲水試驗3-5級。

3、意識清楚，生命體征平穩，無聽覺言語理解障礙。

四、操作方法：

患者坐位或半坐位，張口發啊音，先用冰棉棒大面積刺激擦刷患者患側面頰、口周及咽喉壁至皮膚微發紅，接著用冰棉棒進行反覆塗擦刺激患者軟齶、齶弓、舌根、咽喉壁、舌面及舌體兩側，左右相同部位交替刺激，然後讓患者作吞咽動作5次，每次訓練時間為20分鐘，每日2-3次。具體訓練時間因人而異，以患者能耐受，無不適為宜。

五、注意事項：

1、治療時間選擇在患者進餐前20分鐘或餐後2小時，體位為半坐位或側卧位，防止患者發生嘔吐、誤吸，出現嘔吐發射即停止刺激。

2、治療過程中，注意動作輕柔、力度適中，避免棉棒折斷或棉球脫落引起患者不必要的損傷。

3、保持口腔清潔、預防感染，經常檢查患者口腔有無紅腫潰瘍、真菌感染等，並及時等症處理。

家庭自製小冰棒的製作方法：

物品：筷子一根、無菌紗布一塊、小試管1個。

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