皰疹的臨床表現和內外用藥

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皰疹是指皰疹病毒科病毒所致疾病。常見的有水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、生殖器皰疹等疾病。可侵犯人體多個器官，任何年齡都可發病。

皰疹臨床表現

1、水痘-帶狀皰疹病毒引發的疾病

帶狀皰疹

由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。

水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎

可為先天性的或獲得性的，其所致的急性視網膜壞死綜合征，已成為一種重要的致盲性眼病。從感染組織中分離培養出水痘-帶狀皰疹病毒可以確定診斷。裂隙燈檢查可以發現前葡萄膜病變；眼底熒光血管造影檢查可以發現視網膜血管炎，視網膜新生血管視盤炎相應的特徵性改變。

眼瞼帶狀皰疹

典型的病變多在三叉神經第一支眼神經各分支（額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經）或第三主支各分支（比較少見）的皮膚分布區域，發生群集性水皰樣皮疹。

耳帶狀皰疹

由水痘-帶狀皰疹病毒感染的疾病。因面神經膝狀神經節皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀，主要表現為一側耳部劇痛，耳部皰疹，可出現同側周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經節綜合征。

2、單純皰疹病毒引發的疾病

新生兒單純皰疹

多見於早產兒，也可以發生在足月兒。病變常累及全身多個器官。70%是由HSV-2型所致，一般出生後3～5天發病，表現為皮膚、口腔黏膜、結膜出現水皰、糜爛，嚴重者可伴有發熱、呼吸困難、黃疸、肝脾大、意識障礙等。

妊娠合併生殖器皰疹

孕婦於妊娠前經常出現外陰複發性皰疹，屬於已感染單純皰疹病毒並潛伏於體內，因妊娠病毒再活化而誘發。

生殖器皰疹 （陰部皰疹）

主要通過性接觸而傳染，患者和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源。

生殖器皰疹可反覆發作，對患者的健康和心理影響較大；還可通過胎盤及產道感染新生兒，導致新生兒先天性感染。

皰疹性齦口炎

發於口腔、牙齦、舌、硬齶、咽等部位。表現為迅速發生的群集性小水皰，很快破潰形成表面潰瘍，也可開始即表現為紅斑、淺潰瘍，疼痛明顯。

單純皰疹性腦炎

是由單純皰疹病毒感染引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病。其常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死和變態反應性腦損害。

接種性皰疹

皮損為局限於接觸部位的群集性水皰。發生於手指者表現為位置較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽。

皰疹性濕疹

常發生於患有濕疹或特異性皮炎的嬰幼兒，多由HSV-1所致，表現為發生於軀幹上部、頸部和頭部的密集水皰或膿皰，融合成片，水皰中央有臍凹，周圍有紅暈。

診斷要點：

根據病史、典型的外部表現和實驗室檢查結果做為判斷。

藥物治療原則

單純皰疹全身治療當採取對症，抗病毒和免疫治療，局部治療以乾燥、收斂、預防感染為原則，忌用皮質類固醇激素軟膏，因可抑制血清中干擾素。

帶狀皰疹亦應採用全身和局部療法，原則為抗菌素病毒、消炎、止痛、保護局部，防止繼發感染、縮短病程等。

用藥治療

外用藥：阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、紫金錠、六神丸

內服藥：連翹敗毒片、牛黃解毒片、復方板藍根、利巴韋林片、阿昔洛韋片、噴昔洛韋、蒲地藍消炎片

聯合用藥

1、阿昔洛韋乳膏+蒲地藍消炎片

2、連翹敗毒片+牛黃解毒片

3、外用紫金錠+復方板藍根片+轉移因子口服液

4、阿昔洛韋乳膏+阿昔洛韋片+維生素C片

日常注意事項

1、 注意休息，吃易於消化的食物，注意補充水分。

2、 加強護理，保持皮膚清潔，防止繼發細菌感染。

3、 接觸皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及時消毒，且不與健康人共用。

4、 皰疹性齦口炎應保持口腔清潔，並用1：1000苯扎溴銨溶液含漱。

5、 生殖器皰疹患者治療期間避免性生活。

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