嘔吐、腹瀉，寶寶要警惕這2種消化道疾病！

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天氣轉暖，寶寶外出玩耍的時間增多，加上寶寶天生好動，喜歡摸這摸那，稍不留神就會把細菌吃進肚裡。

寶寶的一舉一動都牽掛著麻麻的心。這不，科長已收到了一籮筐的擔憂：

科長，寶寶嘔吐、腹瀉還發燒，怎麼辦？

寶寶拉肚子都一天了，要不要吃止瀉藥？

不去醫院，怎麼在家應對寶寶脫水？

別急，本文詳細介紹了餵養、用藥方法，可操作性強，希望能給寶媽們一些啟發。

2種常見的消化道疾病

兒童消化道感染性疾病，常見於5歲以下兒童。根據美國兒科協會統計，每年每名兒童可以發病1-5次。

糞-口傳播是其主要的傳播途徑。

急性胃炎

主要表現為起病急驟、噁心、嘔吐，同時伴有食欲不振甚至發熱；

部分存在上腹痛，小年齡段兒童大多說不清楚腹痛部位，也可訴肚臍周圍腹痛不適。

急性胃腸炎

急性胃腸炎指突然出現3次和/或3次以上的腹瀉和嘔吐癥狀，以及有/無伴有發熱，腹痛。

也就是說，當出現急性胃炎癥狀，並有腹瀉時，要考慮急性胃腸炎。

- 兒童腹瀉 -

指大便性狀有改變，同時伴有大便次數增多（每日≥3次）。

注意：只要有大便性狀有異常改變，每日大便1次也是腹瀉；大便性狀正常，即使每日大便3次以上也不算是腹瀉。

嘔吐、腹瀉的護理

一餵食物就吐

禁食胃腸道休息，是嘔吐急性期的護理關鍵，具體方法如下：

暫時禁食4~6小時（可以暫不禁水，少喝勤喂，除非喝點水也嘔吐則也要禁水）；

再適當餵養（按照少餐多喂的方式喂水和流質食物，如加鹽的粥）；

觀察是否繼續嘔吐，若還嘔吐明顯，繼續禁食半小時再喂，如此反覆。

- 少餐多喂 -

用小勺喂一小口後，觀察數分鐘。

如果不吐及噁心不明顯，再喂，以此反覆多次；如果喂後寶寶仍有噁心、嘔吐，停喂十分鐘後再喂，循環若干次。

注意：

當嘔吐劇烈時，任何口服藥物都無特效，一些「止吐葯」還會刺激胃口，對兒童副作用大；

切忌一次性大量喝水和攝入食物，不然會加重胃腸負擔，再次引發嘔吐。

嘔吐逐漸緩解

一般在患病的第2-3天，嘔吐會逐漸緩解。

此時慢慢過渡到半流質飲食，可加饅頭、軟麵包等固體食物配合米粥、蔬菜澱粉湯類餵養。

可酌情吃少許瘦肉補充鹽分營養；喝加鹽的酸奶和運動飲料；也可補充含鉀的食物，如香蕉和暖椰汁。

此時仍要避免油膩葷腥、海鮮類等不易消化的食物。

母乳餵養的患兒

臨床仍建議繼續母乳餵養，依舊是少餐多喂。

當出現因腸道病毒引發的腹瀉頻繁，大量奶瓣伴有明顯蛋花稀水便，或腹瀉時間很長時，建議停母乳，暫時更換不含乳糖的腹瀉奶。

吃一段時間，當腹瀉好轉後，再換回母乳。

警惕脫水併發症

90%以上的急性胃炎/胃腸炎是由病毒感染引起，大多會自愈，沒有必要使用抗病毒藥物。

但是，當寶寶因腹瀉，嘔吐出現脫水等併發症時，則需要積極到醫院看診治療。

初步評估脫水與否

準確劃定脫水程度（輕、中、重三度），需由醫生仔細檢查、結合相關化驗檢查來決定。

家長能做的，就是根據一般情況、眼窩凹陷、粘膜乾燥、眼淚多少來初步評估脫水與否：

0分：沒有脫水 ＜3%；

1~4分：有些脫水 ≥3%且＜6%；

5~8分：中度脫水 ≥6%

註：百分數指的是體重的百分比

初步評估不存在脫水

可暫時在家觀察，熬些大米成略粘稠米湯，加少許鹽，以少餐多喂的形式給寶寶餵養。

米湯加鹽容易配置：略稠米湯500ml+鈉鹽1.7g（約瓶蓋的1/2)。

預防脫水的好辦法

存在脫水的寶寶，一定要去兒科看診，需要輸電解液，在醫生診治下可以慢慢糾正脫水。

也可以在醫生的建議下，家中口服補液治療。

買那種？

首選口服補液鹽散III，WHO強烈推薦治療用藥，按照說明書配比喂葯。

啥時候喝？

腹瀉、嘔吐、發燒造成水分流失時都應該喝。

怎麼喝？

自帶藥物杯子或針筒喂葯，在用藥第1小時內，口服15ml/kg體重的補液鹽；

1小時內未再嘔吐，可在15ml/kg基礎上每次增加4-5ml，直至根據寶寶的體重需要達到目標補液量（即4小時內補液總量），之後可少餐多喂地補充流質飲食和水分；

（例如，10kg的孩子，4小時內應補充「10kg*15*4」的補液量。）

或者每4小時每公斤體重60ml補液鹽，其中每次發生腹瀉或嘔吐時，則增加每公斤體重10ml，直至4小時補液達到目標量。

吃什麼葯？

益生菌

可以縮短胃炎、腸炎的癥狀持續時間。布拉式酵母菌和鼠李糖乳桿菌（LGG)兩種益生菌，被國際實踐指南強烈推薦。

益生菌可應用至少五天，一般臨床用七天，病情在七天內也能好轉。

鋅製劑

可以縮短腹瀉時間、降低脫水危險。可以選擇葡萄糖酸鋅、硫酸鋅等，每日10~20mg，連用10~14天。

七步洗手小口訣

兒童疾病多是由於手「不幹凈」引發的，消化道感染疾病尤為明顯。

以下是一個八歲孩子外出玩耍後，從手上培養出的細菌圖。

圖片來自於網路

看來，是時候向寶寶們傳授一種科學的洗手方法，即七步洗手小口訣——「內外夾弓大立腕」，可清除手部90%以上的細菌和病毒。

內：手心相互揉搓。

外：手心、手背相互揉搓，換手。

夾：手指夾縫相互揉搓。

弓：手心、手指背相互揉搓，換手。

大：握住大拇指揉搓，換手。

立：五指立起與手心揉搓，換手。

腕：揉搓手腕，換手。

注意：

流水清洗至少40秒，也可以選用兒童專用的有一定除菌功能洗手液；

飯前、便後，外出回來、接觸寵物後要洗手；打噴嚏或咳嗽，用手捂嘴後，要記得洗手；家裡有人生病，更要勤洗手。

買車還是看車？

老媽：咱們吃完飯去看車吧！

（頓時，老爸心裡那個激動。）

老媽：你還別說，今天天橋上風真大！

老爸：......

-END-

作者介紹：孫方舟，三甲醫院兒科主治醫師，對兒童常見內科疾病，兒童急救，兒童保健，新生兒疾病有著10年以上豐富經驗。寫作首發於科學家庭育兒。

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