如何選擇心血管病檢測項目？

1、 心臟和血管的結構 如：心臟、血管的外形、形態，心腔的大小，心臟各房室的大小，心臟瓣膜的結構，開放和關閉的情況等。

2、心臟的血液供應管道系統 如：供應心臟的動脈有無狹窄或阻塞血液速度。

3、 心臟跳動的節律（即電活動） 如：是否過快、過慢、停跳、早跳、亂跳等等

心臟一些比較常見的檢查有：

1，心電圖，包括「常規心電圖」和「24小時動態心電圖」，主要看心律失常，也能反映心臟擴大，心肌損害，心臟缺血和梗死

2，超聲心臟圖，也常稱作心臟彩超，主要看心臟以及鄰近大血管的結構，還有心包積液

3，胸部X線片，有平片和3位片或4位片（正位，左側位，右側位，斜位），主要看心臟大小形態，象風濕性心臟病、先天性心臟病、各種原因的心臟擴大等

4，心臟CT及三維成像，較少應用，需要檢查時常同時應用血管造影，可以查看心臟各腔室和鄰近大血管的大小、結構、有無夾層和動脈瘤，新的技術還能看心臟冠狀動脈的走向、有無狹窄和梗阻等。

5，磁共振，和CT造影的作用相似，理論上更有優勢，但實際上應用較少，因為經驗相對欠缺

6，負荷試驗，包括運動平板試驗、多巴酚丁胺試驗，潘生丁竊血試驗（已少用）等，主要用於懷疑冠心病者，也用於特定的心律失常誘發

7，核素心肌顯像，包括靜息的與負荷的，用於懷疑心肌缺血的情況

8，驗血的檢查，有心肌酶譜，心肌鈣蛋白，腦鈉尿肽，血脂，C反應蛋白，同型半胱氨酸，兒茶酚胺，血管緊張素，醛固酮，等等。

各項檢查的意義

1、 心電圖：幾乎是每個病人必查的項目，心電圖正常不能代表沒有心臟病，但胸痛心慌發作時，查心電圖完全正常甚少說明就有心肌缺血、心律失常，所以每個患者都要有一份心電圖留作對比，癥狀發作時儘可能就近查一份心電圖，並保留好來就診。

2、 動態心電圖：也叫「Holter」，俗稱「背盒子」。多數是3導聯或12導聯的，有些患者反覆胸悶、心慌、心前區疼痛、昏厥 、 乏力、頭暈等等多次心電圖檢查正常，可以配帶24小時的連續記錄的心電圖，以提高發現病情的概率，可以觀察到最快心率，最慢心率，平均心率，有無異常心律，心律失常的次數持續的時間、心律的起源，有無快速心律失常和心臟停跳等問題，傳導異常和傳導阻滯，心肌缺血等等。

3、 平板運動心電圖：一個我們跑台導聯線，血壓袖帶，連接電腦，看有無運動時的心肌缺血，心律失常的發生和對運動的耐受力，以及 和手術後心臟的儲備能力，以及運動中血壓是否顯著的升高等。

4、 超聲心電圖：在心血管領域中超聲心電圖主要檢查心臟：心腔及大血管的結構、大小、形態、血流速度和方向，心肌收縮，舒張功能，射血分數等，用於發現先天性心臟病、大血管病變，擴張性心肌病、肥厚性心肌病、心包病變和積液、心力衰竭、心臟瓣膜的形態和開放關閉功能，部分冠心病有無心肌梗塞等造成心肌收縮不協調等等。血管方面：有無內膜增厚，斑塊形成，部分腎病或腎上腺病，腎動脈狹窄造成的高血壓用超聲檢查也可以診斷。

5、 心肌核素檢查：通過心肌對核素的攝取，用於疑似冠心病血管的狹窄和阻塞的輔助診斷，現在隨著冠狀動脈螺旋CT的開展應用的不多了，但還是有價值的。

6、 動態血壓測定：白天15-20分鐘，晚上30-60分鐘自動測一次血壓，3個24小時不同時間段血壓的波動情況，在高血壓的診斷和中是非常重要的方法。

7、 抽血化驗：也是心血管疑似病人的必須的檢查方法，根據患者的情況選擇血液檢查的範圍，具體情況由醫生決定。

8、 X光胸片：3介心肌的形態和心胸比例、主動脈，肺動脈等大血管情況，肺血流，胸膜的情況等等 .

9、 心血管造影術：兩種：一種是經靜脈注射造影，顯示血管有無病變或狹窄，優點是可以查，創傷小、價格便宜、方便。缺點是準確率相對第二種方法略差一點。第二種方法是經皮插入導管直接到達主動脈根部和左右冠狀動脈注入造影劑，如有狹窄20%可以直接行球狀擴張和支架進行診療，特殊病人轉外科手術搭橋。這在冠心病、大血管病目前的診療中是標準。

簡單介紹上述心血管領域的檢查手段和方法，局限於，只能初步介紹。讓大家入門，具體病人是一個複雜的個體，由病情決定選擇檢查方法。

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