腦幹堵了一半，有什麼危險？

腦幹內有第3-12對腦神經核，以及上行和下行的神經纖維傳導束。腦幹病變的最大特徵是交叉性癱瘓，即病灶同側損傷平面腦神經癱瘓，對側損傷平面以下中樞性癱瘓。這是由於病變累及同側的腦神經運動核或其纖維，以及未交叉的錐體束所致。腦幹被蓋部病變以腦神經癱瘓明顯，腦幹基底部病變則以肢體癱瘓明顯。癱瘓的肢體可伴有感覺障礙。腦幹比較狹小，組織緻密，病變有時損害兩側，或起自一側而蔓延至對側，故臨床上病人有時表現為雙側神經和雙側肢體均有癥狀。

腦幹梗死最常見於腦橋。病因大都是基底動脈及其分支有粥樣硬化、管腔狹窄，當血流減慢發生血栓形成、缺血時引起梗死；此外，也可由於動脈痙攣、栓塞、炎症等所致。梗死的主要病理變化時腦軟化。

腦幹梗死多是由於椎基底動脈的穿動脈閉塞所致,高血壓、腦動脈硬化是常見原因。本組絕大多數病例存在上述危險因素。腦幹的穿動脈直徑較細,發生閉塞時在腦幹形成013～115cm大小的腔隙灶。尤其是供應腦橋腹側與中線兩旁的正中動脈;其分支多為終末動脈,缺乏側支循環,容易造成該動脈供血區梗死。

本病多見於中、老年。大部分病人起病前數天或數小時有前驅癥狀，如頭痛、頭暈、視覺障礙等。發病較急，主要表現為偏癱或四肢癱，吞咽及夠音困難，高熱，意識障礙（昏迷、木僵、緘默征等）。由於受累血管不同而引起不同部位的梗死，表現為各種交叉性癱瘓征。其中約半數出現病灶側面神經周圍性癱、對側肢體中樞性偏癱，乃由於一側腦橋下部梗死所致。雙側性腦橋梗死見於1/3的病例。病人也可有顱內壓增高征。

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