「順勢而為」的驅邪途徑-汗、吐、下

學醫以來，不止一次閱讀《傷寒論》，說不清受什麼誰的影響，每次閱讀都是以條文為主，翻開書籍就從「辨太陽病脈證並治上第五」篇，第1條：「太陽之為病，脈浮頭項強痛而惡寒」開始，直到「辨陰陽易差後勞復病脈證並治第十四」最後一條（398條）結束。反覆的閱讀，背誦。對於其他篇章如：

「辨脈法第一」

「平脈法第二」

「傷寒例第三」

「辨痙濕暍脈證第四」

這四篇還偶有翻閱，剩下的如：

「辨不可發汗病脈證並治第十五」

「辨可發汗病脈證並治第十六」

「辨發汗後病脈證並治第十七」

「辨不可吐第十八」

「辨可吐第十九」

「辨不可下病脈證並治第二十」

「辨可下病脈證並治第二十一」

「辨發汗吐下後病脈證並治第二十二」

這八篇內容基本沒看，更不會去思考了。直到通過一本書的閱讀，才讓我對此有了進一步的認識。這本書就是張岱年著的《中國哲學大綱》：

為了更好的了解中國的哲學思想，翻閱了《中國哲學大綱》這本書，在這本書中記述了，「儒」、「釋」、「道」三家的形成發展過程。通過閱讀使我有了些許認識：目前中醫認識疾病「病因學說」佔據很大分量，有「什麼原因」就會出現「什麼樣的結果」。這種學說在哲學範疇中屬於「因果關係」，而「因果關係」是「佛」家的內容，即「釋」家。而佛教傳入中國是在東漢末年，與中國自身文化結合併指導生活是在南北朝以後了。由此可知在東漢以前的中醫學其主導思想不是「因果關係」，而是「道家」的思想。道家講究「道法自然」，「順勢而為」。

《傷寒論》東漢末年張仲景的書籍，其指導思想一定是道家的順勢而為：當邪氣侵襲機體正氣率先奮起抗邪，將邪氣由內向外驅除，採取的方式根據病位就近驅邪：在表者汗之；在里者下之；在上者吐之；其實在《黃帝內經》中這樣的論述隨時可見：

《素問·陰陽應象大論》篇有詳細論述：「其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慄悍者，按而收之；其實者，散而瀉之」，全部為「順勢而為」。

至此重新閱讀《傷寒論》，發現本書「後八篇」的內容是對前面398條條文的高度概括。治療疾病要採取「順勢而為」的驅邪途徑----汗吐下。違之病不僅不愈，還會有更大的危害。

臨床上經常會遇到針對「小兒感冒，發熱」後引起咳嗽反覆發作的情況。大部分家長會抱怨說：自己小時候感冒了，熬點薑湯或用點偏方，發點汗就好了，基本不用花錢。現在小孩一感冒又是吃藥，又是輸液的錢也不少花，好不容易感冒好了，剩下咳嗽能反反覆復持續好長時間。殊不知「感冒了，熬點薑湯或用點偏方，發點汗」恰好就是採取「其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之」的順勢而為的思想。反之沒有發汗，給邪氣找出路，通過治療癥狀暫時沒有，其實是邪氣內陷體內，繼續傷害機體，就會反反覆復持續咳嗽了。

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