太原圓成心理諮詢：精神疾病的病因
精神疾病的病因探索研究已經歷半個多世紀，但對常見的精神分裂症和情感性精神障礙的病因至今仍不能確切地闡明，這與精神疾病病因的複雜性有關，仍是精神病學家和精神科醫師面臨的重大挑戰。
一、精神疾病的病因學特點
１．一個病因可以產生多種精神障礙 例如同樣是頭部外傷的患者，有的表現為外傷後智力的衰退（痴呆），有的表現為對特定時間和事件的遺忘，有的表現為外傷後人格改變，有的表現為焦慮和抑鬱綜合征，還有的表現為外傷後出現幻覺和妄想癥狀。
２．一種精神障礙可能由多種因素綜合引起 例如精神分裂症，目前認為它與遺傳、分娩時的產傷與窒息、感染、中毒、外傷、內分泌變化、家庭和社會環境因素的影響、不良生活事件等有關。
３．各種致病因素可能是在不同時期對精神障礙的發生和發展起作用 以精神分裂症為例，遺傳因素在卵子受精後就確定了，它使一個個體具有罹患精神分裂症的易患性，稱為精神分裂症的易感因素；患者在發病前所遇到的不良生活事件（離婚、喪偶、家人出現意外等）促進了個體發病，稱為疾病的誘發因素；患者長期住院，對患有精神病的恥辱感或者由於患病造成工作喪失、家庭破裂或戀人分手等原因，往往出現自信心喪失、對生活無望等不良情緒，影響患者的順利恢復，稱為疾病的持續因素。
二、精神疾病的病因：遺傳因素通過以下幾項研究，說明遺傳因素與某些精神疾病的發生有著明顯的關係。
１．精神疾病的家系研究 通過對精神疾病的家系調查，發現患者親屬中患同類疾病的發病率比正常人口普查同類疾病的發病率明顯增高，並且血緣愈近，發病率愈高。發病率在一級親屬（父母、子女、同胞兄弟）和二級、三級親屬中有明顯差別。如精神分裂症患者一級親屬的患病率是１．７５％，而一般居民的患病率僅為０．２８％；對於父母一方是精神分裂症的家庭調查發現，其子女患精神障礙的佔３５％～６８％，是一般居民的８０～１００倍。
２．孿生子同病率的研究 對孿生子同病率的調查，更能說明精神疾病的遺傳問題。研究發現精神分裂症患者的同卵孿生子的同病率為４５．５％～５７％，而異卵孿生子的同病率為１０％～３７．５％。躁鬱症患者的同卵孿生子的同病率為５８．３％～６５％，而異卵孿生子的同病率為１４％～１７．５％。
３．寄養子研究 一種方法是觀察有家族史和無家族史的寄養子，在相同的生活環境下罹患精神分裂症的概率是否相同，可進一步探索遺傳因素的作用。我國的一個研究發現，父母一方為精神分裂症的寄養子精神分裂症患病率為４１．９％，而無家族史的對照組精神分裂症患病率為８．３％。另一種方法是觀察父（母）親患有精神分裂症的寄養子在不同的生活環境下患病率是否相同，可探索環境因素的作用。
４．細胞遺傳學與生化遺傳學研究 通過細胞遺傳學研究，發現染色體的畸變（染色體的缺失、重複、倒位、易位）可導致精神障礙。生化遺傳學研究表明，基因突變影響蛋白質的合成，造成體內某些酶缺乏或者功能異常，這些代謝異常。
