心理專欄：為什麼我不快樂
碩博心理撰稿人：李鈺鑫
最近一則《年輕媽媽產後抑鬱，帶著兩個孩子跳下13樓，遺書曝光》的報道，讓抑鬱症又一次走進了大眾的視線，從崔永元到張國榮再到喬任梁，我們看到越來越多的抑鬱症的報道，但是抑鬱症到底是個什麼病？
為什麼得病的人會那麼多呢？
抑鬱症，是一種削減我們某些能力的疾病，會使心理功能下降或者社會功能受損害的疾病，會妨礙我們體驗快樂。
我們日常所說的鬱悶只是我們的情緒有點低落，從嚴格意義上講這只是有抑鬱的情緒，並不構成抑鬱症。
情緒低落是我們在悶悶不樂、百無聊賴或者痛苦悲傷時體驗到的情感狀態。每個人都會偶爾感到情緒低落，這種狀態通常也不會維持太久的時間。但是情緒低落是各種抑鬱症的核心特徵，換句話說如果沒有出現情緒低落就肯定不會是抑鬱症。
有一種慢性的、輕度的抑鬱症叫做心境惡劣障礙，它使人感到持續的憂傷、悲觀或沮喪。心境惡劣障礙有時也被稱為「抑鬱性人格」，因為患者會情緒低落數年，也還會出現乏力、自責、自我評價過低、易激惹、注意力不集中、難以做出決定等癥狀。這種情況下情緒低落已經成為患者的日常體驗的一部分，他們往往不再尋求治療，而以為自己本來就是這樣的，以為沒有辦法改變。患有心境惡劣障礙的人還容易出現抑鬱發作。
抑鬱發作（也就是臨床上的抑鬱症）比惡劣心境更嚴重，更損害患者的能力。典型的抑鬱發作包括情緒低落、精力減退、興趣喪失和快感缺乏。輕度抑鬱的人情緒低落但是仍然能夠行使自己的各種功能，中度的抑鬱患者社會和職業功能受損的程度要大一些。重度抑鬱患者做任何事情的能力都受到極大限制，可能起床、穿衣這樣的小事情對他們來說也成為極大的挑戰。
家裡有親人曾經得了重度抑鬱，起初的發病她會覺得呼吸困難，經常性乏力，到後來不能行走，畏寒，出門只能做在輪椅上，還經常不願出門，不能工作，也會經常失眠。病中一直覺得生病很煎熬，不如死了算了。不得以只能住院進行治療。經過治療後病情好轉。
在這裡，我們看到了抑鬱症的大概臨床表現，那麼抑鬱症的常見癥狀到底有哪些呢？
首先從情緒看，患者會感到悲傷、內疚、麻木，容易激動，覺得自己沒有價值。
其次從認知看，患者會注意力不集中，記憶力下降，感到失望、無助，不知道新的一天該怎麼辦，優柔寡斷，自責，自我評價過低，想到自殺，只關注自己，對外界失去興趣。
再次從行為看，哭泣，懶散，行動遲緩，社交方面表現出退縮，吸毒、酗酒或者暴食等損害自身的行為。
從動機看，對工作或者業餘愛好喪失興趣，性慾下降，不願意外出，不願與人交往。
最後從軀體功能看，精力下降，睡眠紊亂，食慾改變，感到自己身體方面有病。
結合上面案例，患者經常性乏力，失眠是軀體功能的改變，從動機上不願出門，不願外出，從認知上感到無助，覺得死了算了。當一個人出現一種或者幾種癥狀的時候，那麼這個人可能就會是抑鬱症了。
我們在了解抑鬱症的過程中要注意抑鬱症和悲傷的區別，抑鬱症和悲傷常常會被混淆。悲傷是在遭受重大喪失之後表現出的正常反應。悲傷的人通常會體驗到一系列的情緒，包括憤怒、否定、孤獨和沮喪。當然悲傷也會轉為抑鬱，極度的悲傷如果在6個月之後仍不減輕，就可以診斷為抑鬱症。
抑鬱症的成因有很多，最常見的因素就是生活當中的不利事件和體內的生物化學改變。
大多數的抑鬱症患者遭受的是反應性抑鬱症，他們的抑鬱是對生活當中某些壓力的反應。多個負面事件同時發生或者在短期內連續發生，會增加當事人患抑鬱症的可能性。但是某些人經受了艱難困苦之後卻也沒得抑鬱症，這說明我們對這種疾病也有一些抵抗力，這種抵抗力包括思維模式和性格、生物學方面的素質，也還包括我們可以動用的資源（如朋友、溝通技能）等等。
某些生物研究發現遺傳基因影響到抑鬱症的易感性。某些類型的抑鬱症是由於腦內傳遞信息的化學物質—神經遞質異常而引起的。內源性抑鬱症就是因為患者的神經遞質失衡而引起。還有一類明顯由化學物質失衡導致的抑鬱症就是雙相情感障礙（又稱躁狂抑鬱症）這種精神障礙輪番出現嚴重的抑鬱伴隨著躁狂，並且這種疾病也明顯受到遺傳因素的影響，常常從上一代人傳遞到下一代人。在個別情況下，抑鬱也可能由於軀體疾病或者藥物而導致。激素水平的變化也可以導致抑鬱，例如我們所說的產後抑鬱，一大部分的原因是因為體內激素水平的變化，再加上生活中出現新生命這一重大外界環境的變化都可以導致抑鬱的發作。在冬天，光照減少，也可以使某些敏感個體得抑鬱症，這就是為什麼冬季比春夏季抑鬱高發的原因，所以抑鬱症也具有季節性的特點。
抑鬱症還有一個特別的問題，那就是：如果不加以控制，抑鬱往往會旋繞式發展，變得更嚴重。患者感到沮喪的時候就不再有動力做事情，不願活動，不願與人交往，但這往往會讓患者更沮喪，越退縮，這樣輕微的抑鬱症就容易「旋繞」成更重的抑鬱症。這就是我們所說的抑鬱旋繞。
還有一種情況，人們常常因為他們的抑鬱症而抑鬱，抑鬱症發生之後，對於抑鬱癥狀的不合理的想法又可以引起進一步的、續發性的抑鬱。續發性抑鬱使我們對抑鬱感受存在消極的認知而造成的。這也是我們所說的續發性抑鬱。
本篇我們讓大家認識到什麼是抑鬱症，抑鬱症的癥狀表現及成病原因，下篇《我要我的快樂》會給大家介紹如何去對抗抑鬱。
TAG:碩博心理 |