震驚！美科學家發現「新器官」
2018.3.29日Nature子刊Scientific Reports發現了人體「新器官」，這到底是一個怎樣的故事呢？
用我們中國人的話來說，可能是發現了中醫所說的「經絡」。
利用共聚焦激光顯微內鏡發現新的「網狀結構」
文章中利用共聚焦激光顯微內鏡（pCLE），它是一種活體成像技術，能夠在內鏡檢查中提供組織結構的實時組織學評估，通常是在靜脈注射熒光素後進行的。它可以提供60-70μm深度的人體組織的實時組織成像。
作者發現注射熒光素之後，肝外膽管的pCLE顯示在熒光填充的鼻竇中有一個網狀結構，它是一種黏膜下層的網狀結構, 由20 μm寬的黑暗分支帶環繞在大的，熒光填充的多邊形空間周圍。這些與已知的解剖學結構沒有明顯的關聯。
圖1.1 膽管網狀結構（熒光素注射後）
通過組織活檢，作者證明它是黏膜下層和之前未被重視的充滿液體的間質空間的一部分，並由厚膠原蛋白束的複雜網路支撐。這些膠原蛋白束在一側被成纖維細胞樣細胞間斷地排列。
膠原蛋白束在一側是不對稱的排列，由薄而扁平的細胞組成，其具有少量細胞質和長圓形細胞核，另一面通常直接暴露在液體中（圖2.1）。這些細胞是成纖維細胞樣的，無典型的細胞結構，並且它們沒有表現出內皮細胞分化的超結構特徵，這些細胞也沒有基底膜——說明它們直接附著在底層膠原束（圖3.1）。
圖2.1 A：透射電子顯微鏡下的膠原束（星型表示） B：更高倍數下的胞間隙細胞（箭頭表示）
圖3.1 C.纖維狀膠原蛋白束 D.彈力纖維（黑色）沿著膠原蛋白束（粉紅色）
同時作者還發現在許多受到間歇性或節律性壓迫的組織中，也能夠觀察到類似的結構，包括整個胃腸道和膀胱，真皮，周圍支氣管和動脈周圍軟組織以及筋膜的粘膜下層。這些結構對組織和器官的癌症轉移，水腫，纖維化和機械功能有重要意義。
當作者將研究擴展到包括真皮, 動脈周圍基質,黏膜下層的臟器(胃腸道、膀胱)，支氣管肺，肌肉骨骼系統和脂肪組織的筋膜平面，同樣觀察到類似的結構，因此提出了對人類間質宏觀和微觀解剖的大規模修改。
這種膽管黏膜下層結構（充滿液體和膠原束的空間不對稱地排列在扁平細胞內）在其他組織中同樣被觀察到（圖4.1）。用CD34細胞染色，膠原蛋白束在多個器官和組織的組織學上可見，包括整個消化道的黏膜下層，膀胱，支氣管組織，筋膜，以及所有大小的動脈和靜脈的基質。
圖4.1 在整個身體的真皮、粘膜下層和其他纖維結締組織中都存在的組織間的空隙
它們是充滿液體的組織間隙，而不是像膠原蛋白一樣密密麻麻的「牆「。這些液體的存在對組織功能和病理有重要的影響。膽道樹的黏膜下間隙空間，延伸到肝外門外基質和肝內基質的整個範圍，這可以解釋在急性大膽管梗阻中迅速形成的特徵性管狀水腫。
意義：發現「新器官」
雖然對間質的典型描述暗示了細胞之間的間隙，但該研究發現了組織內宏觀可見的空間——動態可壓縮和可擴張的竇狀組織，通過它，間質流體在身體周圍流動。
由定向、蠕動流組成的黏膜下層並不是先前所設想的緻密結締組織，而是一種潛在的傳導通道，用於有害藥物、促纖維蛋白信號分子和腫瘤細胞的傳導。這提高了間質液直接取樣可能成為診斷工具的可能性。
總之，作者發現了一個以前未被認識的，廣泛的，宏觀的，組織內和組織之間充滿液體的空間，這是一個人類間質概念的新擴展。
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參考文獻：
Benias PC,Wells RG,et al.Structure and Distribution of anUnrecognized Interstitium in Human Tissues. Scientific Reports.2018
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