孕期發燒不要忍 該吃藥時遵醫囑
25歲的小林（化名）懷孕29周時被送往上海市第六人民醫院。入院時，伴有偏癱、口齒不清的癥狀。經過檢查後，確診為心內膜炎。當時的情況，需要手術，否則不光是大人，寶寶也會有危險。
一看是心臟的問題，很多人可能都會認為這是天生的。實際上，這名患者本身並無心臟疾病，是因為孕期發燒沒有及時處理，導致心臟內細菌感染。
六院心血管外科主任勵峰解釋，患者在懷孕21周就開始發燒，由於害怕抗生素類的藥物會對寶寶產生副作用，就沒去醫院，自己扛著。發燒斷斷續續，一直沒有恢復。在孕29周時便出現了中風的癥狀，開始說不清話，前往當地醫院治療未見好轉，最後來到了上海。
「孕婦發燒要特別注意，雖然抗生素不能亂吃，但也不是絕對不吃。」勵峰強調，如果是細菌感染導致發燒，強忍並沒有好處。類似這樣的孕婦因發燒導致心內膜炎情況並不是個例。正確的做法，應該是到婦產科，由醫生判斷是否該吃藥，吃什麼葯。即便是抗生素，也有對胎兒影響較少的。一味不吃藥，到最後很可能因為感染，導致大人和孩子都處於危險之中。
到時候，要保住大人和小孩，就需要在孕期做心臟手術。勵峰坦言，心臟手術需要體外循環，本身這並不是大問題，技術也已經很成熟。但患者如果是孕婦，體外循環時就增加了難度，不單要護住媽媽，還要護住寶寶。所幸，手術成功。患者在手術後又用了一段時間葯，在37周時經剖宮產生下了寶寶。
有句老話說，生孩子就是一隻腳踏進了棺材。在技術不成熟的年代，生孩子風險的確很大。如今，技術成熟了，生孩子危險大大降低，但不代表沒有風險。危重產婦年年都有，一旦孕婦在懷孕期間出現一些內外科合併的疑難重症，婦產科專科醫院無法處理的話，就會轉到對應的危重孕產婦會診搶救中心治療。上海目前有5家中心，分別是仁濟醫院、新華醫院、第一人民醫院、第六人民醫院以及上海市公共衛生臨床中心。
六院婦產科主任醫師黃亞娟解釋，危重產婦其實有一系列指標，在臨床表現上多種多樣。「有些是本來就有心臟疾病的，有些是本身身體沒有問題，但懷孕期間出現心功能衰退、腎功能衰竭的，也會有孕期查出腫瘤的，也有一些不明原因腹痛的。」
不少孕婦可能因不明原因的腹痛掛急診。六院ICU此前就收治過一名外籍孕婦，因腹痛從婦產科醫院轉診到六院。重症醫學科主任李穎川告訴記者，引起妊娠期腹痛的原因很多。當時這名孕婦的情況，醫生先考慮是不是腎臟的問題。不是，又考慮是不是腸道問題。找了超聲科醫生會診，最終決定剖腹探查。幸虧胎兒當時已經34周，可以提前剖宮產再做檢查。
黃亞娟表示，懷孕是一個比較特殊的時間段，除了備孕時要做好心肺功能等檢查外，孕期中也要做好產檢，時刻關注身體的變化。有些異常，可能並不會馬上表現出來，孕婦自身也難以察覺。
李穎川回憶，ICU還曾接收過一名孕婦。本人看著沒有一點問題，活蹦亂跳，但腸黏膜上有靜脈血栓。孕婦住在ICU，為了防止血栓進展，需要做抗凝治療。但抗凝治療，又可能會有大出血的風險。別看孕婦本身精神很好，卻時刻處於危險中。
黃亞娟坦言，危重孕婦的診斷與治療並不簡單。可喜的是， 2016年上海嬰兒死亡率為3.67‰，孕產婦死亡率為5.51/10萬，保持著世界最低水平。澎湃新聞記者 許珈
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