腦動脈瘤行介入栓塞術後致動眼神經麻痹
2016-7-7
門診初次記錄：原患「腦動脈瘤」，介入栓塞治療後，左側動眼神經麻痹（可能是手術後相關腦區缺血所致）。患者較為著急，好言慰之。患者睡眠差，經常失眠，多夢。面黃。舌淡紅而晦，有齒痕，脈數，左寸浮滑，尺微。
病機要點：
1．脈數，左寸浮滑，心火旺；兩尺俱微，腎不足，心腎不交也。失眠多夢，陰虛火旺，亦為心腎不交的表現。
2．舌淡紅而晦，有齒痕，血脈瘀滯，正氣虛也。
3．患者斜視，視物受影響，且左目有痛脹感。目者，肝之竅也。腎水不足則肝木失養，肝為風木之臟，肝風肝火相煽，風火上行也。腦絡受損，血滯瘀阻，故滿頭不適。
治法：根據脈證，當予滋腎平肝，潛陽息風，活血通絡，交通心腎。
處方1：
夏枯草10克 杭菊花10克 生、熟地黃各10克
石決明30克先煎 西洋參6克 茯神10克
酸棗仁10克 澤瀉10克 當歸10克
枸杞子10克 山藥15克 丹皮、參各10克
天麻10克 白芍15克
處方2：
水蛭100克 三七粉100克 蜈蚣30條
全蠍100克 羚羊角粉0.5克*30支
以上五味，研成粉，拌勻，0號膠囊分裝。
每服4粒，一日三次。共用藥三個月。基本痊癒。
討論
1.查出來的病。患者並無自覺癥狀，但為追求「健康」，於2015年11月，住院一周，遍身檢查，花費近萬，結果，查出了腦動脈瘤的問題。過度的現代醫學檢查，是否必要？值不值得提倡？對此，看法不一。
2.筆者認為：非必要手術，盡量還是保守為好，無痛苦則和平共處為好。宜興丁蜀，陶都也，此陶藝師傅，支付能力較強，醫院對其診療，也甚為殷勤，醫生曉之以理，動之以情，講科學，講醫理，直到病人相信，倘不手術治療，瘤體說不準就在哪天破裂出血危及生命。
3.醫院沒有手術條件，更不必硬上手術項目。地方基層醫院，沒有腦外科手術條件，但卻動員患者接受腦動脈介入栓塞療法（本院雖然沒有高手，但我們可以聯繫到上海有名的專家前來為你手術）。
當然，所有的醫療活動都存在風險，所有的外科手術都有發生意外的可能性。但如果是屬於非必要的手術，最好還是盡量避免為好。體檢也是，非必要的體檢，其負面的影響也越來越嚴重。
十多年來，甲狀腺結節手術、肺結節手術多數是冤者枉也。
六十年前的闌尾手術，竟有為了預防闌尾炎，一出生就有割闌尾之說。
五十年前，因為慢性扁桃體炎，無數的兒童、少年、青年，扁桃體被輕易地一割了之。
五十多年來，子宮肌瘤有幾成是必須要手術的？
直到現在，諸如此類濫施手術的例子，比比皆是。
各科都不治，各科都推辭不肯沾邊的事，就來找中醫治。這時候咱中醫直面挑戰，四診合參，辨證論治，溯因求源，細細梳理，於紛亂中理出頭緒，投方用藥，經三個月的治療，患者的斜視基本復舊（尚未完全），余不適痛苦也一併消除。
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事情出來了，醫院態度是好的，表示，你先到上海去查，我們承擔相應的責任。
傅女士便到上海的長海醫院就診，從腦外科到眼科到神經內科，包括頭顱核磁共振在內該查的都查了，其實不用儀器檢查都知道，結論都是一樣的：動眼神經麻痹。至於治療，沒有辦法，只能自己去找醫生。原醫院希望她能找到權威的醫院判定病因，但上哪兒去判定？
後記
主筆：李鐵軍
編輯：陳醫生
