沙塵和霧霾哪個更毒，沙塵可致塵肺，霧霾可能致癌

胡洋早知道

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沙塵暴和霧霾有著本質的區別，沙塵暴是以地面揚起的沙塵為主要顆粒物的氣象災害，其中顆粒物成分主要是二氧化硅，而霧霾則主要是工農業生產過程中產生的空氣污染，其中的顆粒物的成分是以炭黑為核心，附著各種各樣的有機化合物和微生物。

二者的直徑有區別，大家知道，顆粒物對身體和肺的損害和顆粒物的直徑有非常大的關係，顆粒物直徑越大越不容易到達肺的深處，很容易被阻隔在上呼吸道和大的氣道，並被痰液粘附咳出體外，咳不出來的就可能被巨噬細胞吞噬並固定，這也是肺部結節形成的原因之一，如果是長期在沙塵環境中工作並且不注意防護，有形成塵肺的危險。霧霾則是以PM2.5為主要顆粒直徑，這樣的顆粒物大部分可以直達肺的深處，進入肺泡，其中的一些有毒有害有機物可能在肺泡和終末細支氣管沉積並對局部造成甚遠的影響，這些有機物可以直接損害肺泡的免疫屏障，造成局部免疫力低下，而大部分PM2.5表面都附著病原體，很容易在受損傷的肺泡局部生長並形成感染灶，這是顆粒物引起很多肺部疾病急性加重的原因。

從損傷的方式來看，沙塵對於肺泡的損傷多是以物理損傷為主，其表面附著的少量有機物並不足以引起肺泡和支氣管的嚴重損傷，但顆粒物的長期大量沉積也會形成諸如塵肺結節這樣的嚴重損傷，PM2.5則以化學損傷為主，毒物可能損及細胞的基因，造成基因損傷，進而影響細胞的蛋白表達，產生功能異常，甚至有致癌的可能性，更加嚴重的是，PM2.5可能進入吞噬細胞並隨之入血全身轉移，有人在中樞腦神經系統中也曾發現過PM2.5存在的證據。

沙塵和霧霾對人體都有影響，但相對來說霧霾更加頻繁的出現在城市生活中，且損傷更加久遠，是呼吸系統疾病的重要威脅。

胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

接診時間：周二至周四11:00-11:30方便接待（不需要挂號，帶好病史資料）

接診地點：上海市肺科醫院2號樓9樓醫生辦公室

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