老人得了腦梗塞該怎麼護理呢？

概述

腦部血液循環障礙缺血、缺氧致局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。又稱缺血性腦卒中，佔全部腦卒中的60%～90%。發病率為110/10萬。臨床常見的有腦血栓形成和腦栓塞。

腦梗塞是指由於腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞，其中腦動脈壁由於動脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄，甚至閉塞而導致局灶腦梗塞，稱為腦血栓形成；腦栓塞是由於身體其它部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落，進入腦循環，導致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦死塞。

一般護理

1、 飲食指導

（1）鼓勵進食，少量多餐；

（2）選擇軟飯、半流質或糊狀食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物； 不能進食時給予營養支持或鼻飼。

2、 防止窒息

（1）保持進餐環境安靜、減少進餐時的干擾因素

（2）提供充足的進餐時間

（3）掌握正確的進食方法（如吃飯或飲水時抬高床頭，盡量端坐，頭稍前傾）

（4）床旁備吸引裝置，必要時安置口咽通氣管和行氣管插管，保持呼吸道通暢

（5）吞咽困難的病人不能使用吸水管吸水

腦梗塞病人心理護理

患腦梗塞病對任何人都是一種很強的心理壓力，特別是老年人機體的各種功能減退，其臨床表現為癱瘓、失語、意識和智力障礙等，自然會產生一定的心理反應，因而對疾病恢復帶來不利影響，為使病人重新達到生活自理，有很好的最佳身心狀態。護理人員必須了解老年人的心理狀態，病人急性期過後需較長的恢復階段，病人表現為煩燥多慮，沉默不語，對突發的病不能正確對待，忍受不了如此沉重的打擊和偏癱帶來的痛苦。因而，產生焦慮、抑鬱的心理和悲觀厭世情緒。首先護理人員了解病人的心理狀態，對待病人態度要親切關心、體貼、誠懇、言語溫和，要尊重他們，不要勉強病人改變他們長期形成的習慣和嗜好，向他們介紹康復的措施，進行語言安慰，增加病人對護理人員的信任感。通過交流來了解病人的心理需要，失語的病人可用手式、精闢字等方式儘快與病人溝通，了解病人的情緒變化，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，消除焦慮、抑制的緊張心理。

由於失語或發音障礙不能通過正常的語言進行交流，以至於情緒極度低落，在病人的心理產生很久的壓力，又因肢體活動障礙，生活難以自理，病人心理壓力很大，對治療喪夫了信心。護理人員應主動向病人介紹病情，細心觀察，掌握病人的心理活動特點，治療情況，學會看病人的手勢來代替語言的表達，通過了解病人的面部表情，舉止行為，了解病人的內心活動，熱請周到，深勤運用語言交際工具發揮語言巨大作用，在進行心理護理時要注意語言的藝術性、靈活性和科學性，調動病人戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態接受治療和護理。

肢體功能康復

（1）保持良好的肢體位置（軟枕支持）

（2） 翻身（患側卧位最重要）

（3） 重視患側刺激

（4） 床上運動訓練

（5）橋式運動

（6） 關節被動運動

（7）起坐訓練

（8） 恢復期康復訓練（轉移動作、坐位、站立、步行、平衡及ADL訓練）

（9）綜合康復治療（針灸、理療、按摩等）

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