解讀胃鏡報告

胃鏡診斷上消化道疾病的價值，已經得到公認。可很多患者面對胃鏡報告單中的一些專業名詞，十分困惑，下面為您解讀胃鏡報告。

巴雷特食管是怎麼回事？

正常食管上皮稱為復層鱗狀上皮，這種上皮比較耐摩擦，適應食管的運輸功能，卻不耐受酸鹼的侵襲。

由於各種疾病，胃酸長期反流到食管，特別是食管下部，這種不耐酸的鱗狀上皮逐漸被類似胃的上皮所替代，這種替代上皮的食管部分，稱為巴雷特食管，雖然胃鏡下可以初步看出這種改變，但要確診，必須靠病理檢查結果來證實

巴雷特食管如果不加治療，一小部分較重的巴雷特食管，經過比較長的時間，有可能發展成為食管(腺)癌，但是絕非所有的巴雷特食管都會癌變，因此不能說巴雷特食管就等於食管癌。

既然有可能癌變，就不能掉以輕心。預防癌變的方法，首先是積極治療引起胃酸反流的疾病，並且按照醫生的囑咐，定期進行胃鏡複查。

糜爛到什麼程度了？

各種有害因素，如藥物、細菌、異常的胃酸、反流的膽汁、溫度過高的飲食、粗糙的食物、異物等，都可以使胃黏膜淺層發生糜爛，但病變範圍可大可小，所以還要結合其他檢查，才能辨別糜爛的輕重程度。

多數糜爛都是急性的，去除病因後，比較容易恢復。

萎縮性胃炎是怎麼回事？

胃黏膜里有許多胃腺，它們製造、分泌的胃液有消化與殺菌的功能。因為各種病因，胃腺可發生萎縮，根據胃腺萎縮的多少，萎縮性胃炎分為輕、中、重度，胃腺的萎縮是萎縮性胃炎的基本改變。胃腺萎縮的多少，要靠病理檢查來確定。胃鏡看到的只是初步印象。

而萎縮性胃炎就是胃癌這種說法完全不正確。

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首先,萎縮性胃炎雖然有癌變的可能，但概率並不高；

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其次，這一過程較長，大多要經過腸腺化生、不典型增生階段，只要不放鬆警惕，定期複查，完全有機會早期發現癌變，並及時處置它。

腸腺化生（腸化）是什麼意思?

如果胃黏膜長期有慢性炎症，體內會出現一種適應性反應，即萎縮的胃腺被類似（但不完全相同）的腸腺所代替，稱為腸腺化生，簡稱「腸化」。

一般認為結腸型與腸化及胃癌可能有關係。文獻報告隨訪1～10年腸化的癌變率為1.9%，國內資料1～6年腸化的癌變率為4.3%。但也有學者對二者關係持反對意見。

從臨床角度看，輕、中度腸化屬於一種反應，不必過於介意，重度腸化雖然還不是胃癌，但應以定期行胃鏡複查為妥。

不典型（異型）增生就是胃癌嗎？

增生是細胞的一種生物行為，增生的新細胞應該與原來的細胞在形態、結構、代謝過程與生理功能上相同。而不典型增生是指增生的細胞在這些方面偏離了正常（典型）狀況：細胞排列紊亂，形態不規則，細胞核大、色深，出現一些原本沒有的生化成分與功能。不典型增生是一種重要的病理改變，只有經過病理檢查才能確定。

根據不典型的程度，不典型增生分為輕、中、重三度。輕度不典型增生可視為一種反應，而重度不典型增生很可能是原組織的早期癌症，如胃癌、腸癌、食管癌、膽管癌等，兩者關係密切。中度增生的危險性居中。

與腸化相比，不典型增生與癌症的關係更加密切。世界衛生組織確認，不典型增生是胃癌的癌前病變，因而是應該十分重視的一種病理改變！

不典型增生不只見於慢性胃炎，也可以發生在胃的糜爛、疣狀改變、潰瘍病灶和胃息肉黏膜上，說明了病理活檢的重要性。

從臨床角度看，由於不典型增生是胃癌前期病變，中度不典型增生以上應該密切隨訪，定期複查，好在不典型增生髮展很慢，通常為數月或數年，使我們有充分的機會去發現、處理；而對重度不典型增生，應該採取積極的態度，認真考慮手術治療。

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