你知道腎結石該如何預防和治療嗎？

最新 04-02

什麼是腎結石？

尿中的草酸鈣或其他化學物質析出形成結晶，並粘合在一起，生成一種堅硬的物質，附著於腎臟的內表面，即為腎結石。

據統計

最常見的結石分為↓

草酸鈣結石：最為常見，占腎結石的80％以上；

磷酸鈣結石：占結石的6～9％；

尿酸結石：占結石的6％，在酸性尿中形成，當尿PH值大於6.7時結石溶解，以男性多見；

磷酸鎂胺；結石：占結石的10％，在鹼性尿中形成，尿ｐＨ值小於7.2時結石溶解，以女性多見；

胱氨酸結石：少見，約佔結石的1～2％，在酸性尿中形成，尿PH值大於7.0時結石溶解。

腎結石是泌尿外科常見病，人群患病率約1％～5％，結合國內外統計資料顯示，腎結石發病率仍在增加，且發病年齡有提前傾向。

結石可引起尿路梗阻，致腎積水和腎功能減退，如不進行有效處理，可導致尿毒症甚至死亡。

此外，腎結石極易複發，反覆多次的碎石亦可加重腎損害。

首先，

小衛先帶大家了解一下

尿路結石的形成與飲食的關係！

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尿路結石的形成與飲食關係密切

忌飲水過少

人體每天都要從尿中排出大量的代謝產物，同時又要將尿盡量濃縮以減少體液的丟失。據統計，人體每天排出的尿量在1000毫升以下，則產生晶體的機會就明顯增加，如果少於500毫升則處於成石的危險境地。

當然，並不是所有的腎結石患者都可以多喝水。當結石直徑超過1厘米時，結石基本不可能通過輸尿管和尿道自行排出。大結石在向下移動的過程中，常常會嵌頓於狹窄處，造成梗阻。如果多喝水，便會對泌尿系統造成較大的壓力，甚至引起腎積水。

此外，有先天性輸尿管狹窄和尿路梗阻的人，尤其不能採用「喝水排石」的方法。如果這些腎結石患者盲目多喝水，只會加劇腎積水的程度，惡化病情，增加治療的難度。

忌營養過剩

攝入過多的食物，造成營養過剩，是尿路結石形成的重要因素。因為營養過剩也會增加結石形成的機會，結石者宜根據結石和尿分析的結果調整進食，尤其動物蛋白不可過量，動物內臟也要少吃。

忌過多食用糖類

食糖類，尤其是單糖和乳糖都可促進腸道鈣的吸收，並相應也增加腸道草酸的吸收，故結石患者少食糖類為佳。

忌草酸多的食物

菠菜、扁豆、西紅柿、芹菜含有大量草酸，另外，豆腐、巧克力、茶葉等含草酸也不少，草酸鈣結石患者應少吃或忌吃這些食物。

忌過量飲酒

飲酒可增加尿中尿酸排泄並使尿量減少，啤酒雖可一時利尿，但往往隨後又引起尿液濃縮，故結石患者以少飲酒為宜。

忌食物過精

食物越精製，產生尿中結石的成分就越多。而粗製食物吸收緩慢，代謝物的排泄亦較平穩，所以尿結石患者以適當多食粗糧為好。

腎結石有許多類型，

治療和預防辦法並不相同哦！

草酸鈣結石：溶石欠佳，喝水是王道

草酸鈣結石是最常見的腎結石類型，質硬、粗糙、不規則、桑葚狀，於中性尿液中形成。少數草酸鈣結石患者有明確的病因，比如高草酸尿症、高鈣尿症等，但大多數患者無明確病因。目前尚無經過大規模臨床試驗驗證的溶石藥物，所以各種醫藥小廣告上的溶石湯、化石散基本無效。但可通過多飲水來預防草酸鈣結石，建議多飲水，每日尿量在2000毫升以上，小兒酌減，夏季或活動後適當增加飲水量，除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿後也須飲水。

飲食方面要注意：草酸鹽要限制攝入：一些食物中含有較多草酸鹽，應少吃，如甜菜、巧克力、咖啡、茶、可樂、堅果、歐芹以及小麥麩皮等。維生素C會被機體轉化成草酸鹽，因此這類患者不要服用大劑量補充維C的藥物。維生素A、B可以適當補充：維生素A對維護尿路整體健康有益，例如紅薯、南瓜、筍瓜、椰菜以及胡蘿蔔。但不能攝入過多，否則會積累產生毒性。維生素B6可降低血液中草酸鹽的含量，可以適當補充。

奶製品可以多喝，奶製品中雖然鈣含量高，但其鈣可以在腸道中結合草酸離子後排出，降低尿鈣水平、減少腎結石複發的風險。

多吃富含枸櫞酸的食物，枸櫞酸可以抑制草酸鈣結石形成，因此建議增加攝入。可多吃柑橘類水果，也可服用枸櫞酸類藥物。

尿酸結石：可以溶解，預防效果好

尿酸結石是一種比較好「欺負」的結石，溶石和預防的效果都非常不錯。但是普通的X光片無法檢查到它的蹤影，它的外觀光滑、黃色、呈顆粒狀，在尿液中形成，最常見於高尿酸血症患者，因此可通過控制血尿酸預防尿酸結石，如服用別嘌呤醇、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。或者鹼化尿液、增加排尿使尿酸結石溶解並排出。此外，患者需要限制高嘌呤食物同時藉助枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物治療。多喝水、鹼化尿液、藥物治療及飲食控制是治療尿酸結石的四大基石。

飲食方面要注意：飲食宜清淡，低脂肪。每天的尿液量最好達2000毫升以上。其次，動物內臟、海產品、豆腐、花生和菠菜等富含嘌呤類物質，最終代謝為尿酸，應少吃。可以使用蘇打粉650毫克一天3～4口服使用，讓尿液pH值維持在6.5～7.0。不過蘇打粉可造成腸胃脹氣，排氣過多；也可使用檸檬酸鉀每天30～60毫克；若睡前尿液pH值低於6.5，可考慮給予250毫克的乙醯唑胺。

感染性結石：難治療、難預防

感染性結石是指因可產生尿素酶的病原體感染而導致的結石，深灰色，質地軟、易碎結石生長快且易形成鹿角形結石，術後複發率高、腎功能損害大。感染性結石患者大多同時存在感染、結石、梗阻三方面問題，互為因果、互相促進、惡性循環。若處理不及時可導致腎功能下降，甚至尿毒症。這一類腎結石體積大，可形成完全性鹿角形結石，手術難度較大。而且患者的腎功能會伴有不同程度的損害，手術風險高，且極易複發。因此在治療方面，需要從控制感染、解除梗阻、碎石取石、調節尿液酸鹼度等多個方面聯合入手。所以，有過感染性結石病史的患者需及時複查、密切隨診。另外，注意適當多喝水。

磷酸鈣結石：常為繼發性，需處理原發病

此類結石多是身體其他疾病引起的繼發性腎結石，如甲狀旁腺功能亢進和遠端腎小管酸中毒。前者需要手術治療甲狀旁腺疾病後者需要糾正全身的電解質紊亂。若排除這兩種病因，預防磷酸鈣結石可以大量飲水以及依靠藥物調節尿鈣水平。

飲食方面要注意：要限制食用含鈣和磷高的食物，如牛奶蛋黃、內臟、蝦、葡萄乾、麥片、穀類、堅果、巧克力、可樂、橙汁等。多飲水（包括夜間和半夜），保持尿量在2000毫升以上。

胱氨酸結石：遺傳性，易複發

胱氨酸結石是一種遺傳病。在酸性尿液中形成，質硬、光滑、黃至紅棕色、蠟樣可呈鹿角形外觀，和尿酸石一樣，普通的X光片也檢查不到。此類結石由遺傳性胱氨酸尿症導致，常見於兒童患者。目前尚缺乏預防和治療的特效藥物，主要通過增加排尿、鹼化尿液、手術治療等。可通過藥物治療使其溶解，但是由於遺傳性胱氨酸尿難以控制，腎結石極易複發，患者常需面臨終身多次手術。

飲食方面要注意：飲食中的蛋氨酸在體內代謝後轉為胱氨酸，故胱氨酸結石患者除多飲水外，還應採用低蛋氨酸飲食，比如蛋、禽、魚、肉等。水果、蔬菜能使尿液轉為鹼性，防止胱氨酸結石。有研究表明每人每天攝入20克蛋白質，尿胱氨酸可降低至正常人的1/3。但如對兒童限制攝入蛋白質，會造成兒童營養不良，影響身體發育。所以大量地、均勻地飲水是個行之有效辦法。