慢性阻塞性肺疾病研究熱點

本文刊載於《科學觀察》2014年第9卷第5期P47-P50。如果您喜歡，歡迎訂購我刊。

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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種以肺部持續性氣流阻塞和呼吸困難為特徵的疾病。肺氣腫、慢性支氣管炎和某些類型的哮喘均屬於COPD的範疇。

《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡議》將COPD定義為：「一種以不完全可逆性氣流受限為特徵的疾病狀態。這種氣流受限通常呈進行性加重並與肺臟對有害顆粒或氣體的異常炎症反應相關。」(2013年克利夫蘭臨床肺動脈高壓峰會研究報告)

據世界衛生組織(World Health Organization， WHO)調查數據顯示，全世界已有5~6千萬人被診斷為COPD，然而這一數據很可能被低估，實際情況更加嚴峻。由於人們對COPD病情、病證有各種不同的定義，大量患者並未得到明確診斷。例如，美國疾病控制和預防中心稱在美國有超過50%的肺功能低下的成年人並不知道他們其實已經罹患COPD。COPD已經成為美國第3大致死病因。

COPD病情進展往往較緩慢，老年人尤其是65歲以上人群是主要患病人群。吸煙是主要的致病因素，室內(比如取暖做飯使用固體燃料)和室外空氣污染也與該病有關。此外，暴露於化學氣體或蒸氣、灰塵以及其他刺激物中也是危險因素。

在美國，低教育和低收入水平人群更易患COPD。同樣，全世界有高達90%的COPD死亡病例發生在低至中等收入國家。WHO指出，以往COPD患者以男性為主，但由於高收入國家的女性吸煙者越來越多，低收入國家的女性則更多地暴露於室內污染物中，所以COPD的男女發病率正趨於相同。

COPD的患病率正在不斷上升，已經成為衛生保健事業的主要負擔。僅2007年一年，美國政府用於COPD防治的全部花費估計已達420億美元之多。據WHO估計，由於人們對煙草的使用或其他危險因素缺乏有效的應對措施，未來10年，死於COPD的人數將增加30%以上，每年將有600萬人死於COPD。

新葯研製

目前，COPD仍無法被治癒。一些諸如擴張氣道緩解呼吸困難的藥物治療也旨在緩解癥狀。

不過，製藥公司一直在開發治療COPD的新藥物和新方法。來自湯森路透（現科睿唯安）Cortellis競爭情報的一系列最新焦點報告對COPD及各大製藥公司正在銷售和開發的藥物進行了探討。

通過跟蹤分析與支氣管擴張劑吸入治療以及急救藥物應用相關的研究和專利，湯森路透（現科睿唯安）的專家團隊繪製了表1、圖1及圖2，展示了近年來在COPD治療領域的研究進展。p38激酶抑製劑是一種專利藥物，該葯正處於專利受讓人(以葛蘭素史克為主)的進一步審議過程當中。通過分析過去10年的研究論文，發現p38激酶抑製劑和糖皮質激素受體調節劑是COPD研究領域的主要熱點(近年來這兩種藥物也大量用於骨髓間充質幹細胞的研究當中)。

研究熱點

基於湯森路透（現科睿唯安）Web of Science，Science Watch從另一個角度對COPD的近期研究進行了描述。以「COPD」以及該縮寫所包含的各個單詞為關鍵詞對過去10年間發表的論文進行檢索，共得到26 000篇論文。表2列出了排名前10位的高被引論文。

高產作者

通過對過去10年間有關COPD研究的26 000篇論文的分析，Science Watch排出了10位最值得關注的高產研究者(見表3)。

表3中位居榜首的是倫敦皇家學院的Peter J. Barnes， 2003以來作為共同作者發表了200餘篇COPD相關論文。榜上另一位來自倫敦皇家學院的是Michael Polkey，他共發表了130餘篇論文。這些高產作者的一些論文已成為排名前10位的高被引論文：Barnes有兩篇(#1、#8)，Peter Calverley也有兩篇(#2、#5)，Jorgen Vestbo (#2)、Marc Decramer (#6)和 Don Sin (#7)各一篇。

總體而言，英國的研究者表現出色，佔據了高產作者榜10個席位中的5個。另外5個分屬歐洲(3)和北美(2)。

基於稍早前的文獻，Science Watch在2010年的一個關於COPD的專題報告中曾對錶3中的許多高產作者，如Barnes、Vestbo、Decramer、Calverley、EmielWouters及Marc Miravitlles進行過報道，並對Barnes、Vestbo和Calverley三人進行了深度採訪，專題報告還研究了COPD領域中的高被引機構、期刊和國家。

本次統計同樣關注那些在COPD研究領域貢獻論文數量最多的研究機構。

表4中，哈佛大學和倫敦皇家學院名列前茅且非常接近，根據2003－2012年Web of Science遴選的論文，二者發表論文數均約為560篇。排名其次的分別是英屬哥倫比亞大學(400餘篇論文)以及約翰霍普金斯大學(250餘篇論文)。

從表4可以看出歐洲和北美的研究機構佔主導地位。不過，如果順著榜單往後看，會發現一所亞洲機構——日本京都大學，已發表90餘篇關於COPD的論文。從當前的論文情況看，在COPD全球負擔不斷增長的形勢下，對COPD全球患病率的重點研究仍顯滯後。

翻譯：王曉蕾 審校：馬建華

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