請問醫生，低危MDS跟「免疫」有啥關係？

病問醫答：《請問醫生，低危MDS患者跟「免疫」有啥關係？》

病問：

您好，確診為低危骨髓增生異常綜合征，平常就靠輸血以及口服環孢素等免疫抑製劑用藥。比較會看到一些病理性的知識內容，想問一下低危MDS和免疫有什麼關係？感謝解答！謝謝！

醫答：

低危MDS簡單來說就是疾病的早期，在MDS患者骨髓中造血細胞的病理表現以過度增殖和過度凋亡為主。確實有臨床醫生注意到部分MDS患者病程中可合併免疫異常。這種免疫異常可分為T細胞異常和B細胞異常。

近年來的研究表明，MDS中免疫抑制與各種調控造血幹細胞增殖，凋亡，包括調控基質細胞及細胞因子分泌的基因表達失衡有關，使得T、B細胞功能異常，導致造血細胞凋亡過度，進而就表現為血細胞生成減少。

在骨髓增生異常綜合征患者中存在著T細胞克隆擴增，激活的T細胞直接或間接介導免疫損傷是MDS的重要發病機制之一。說到這就不難理解此病與免疫變化的聯繫。

另外實驗也已經證明，MDS患者存在T細胞受體基因重排異常，T細胞可直接抑製造血細胞集落形成，激活T細胞及基質細胞分泌的促細胞凋亡因子，如TNF-a、IFN-y、FAS、鈣依賴核酸酶增多，導致激活T細胞及相關因子對於造血干/組細胞直接進行免疫攻擊，抑制其增殖，促進其凋亡。因此臨床上可以通過抑制T細胞介導的免疫損傷來阻止早期MDS患者的造血細胞過度凋亡。

這也是為什麼低危MDS會用到免疫抑製劑（再障常用藥物）的原因。

『注』

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