廣東癌「鼻咽癌」八問八答

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬腫瘤醫院 何概易南

微信編輯：武漢市第四醫院 楊舒

據相關數據統計，全球每年鼻咽癌新發6.5萬病例中，中國佔2.8萬例，屬於鼻咽癌的高發地區，而中國的鼻咽癌病例約60%又集中在廣東省，因此鼻咽癌也被稱為「廣東癌」。在廣東，每10萬人當中約有30人患有鼻咽癌，是其他國家和地區的20~30倍。

今天就和大家聊聊鼻咽癌到底是怎麼一回事呢?該如何預防和治療呢？

01

何為鼻咽癌？

鼻咽癌是指發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。

02

鼻咽癌的致病因素有哪些？

EB病毒感染：現代醫學認為，EB病毒感染與鼻咽癌的發生髮展密切相關，它是在遺傳和環境因素的共同作用下發揮致癌性。

因此，如果血液檢測EB病毒抗體含量高，被檢測者會有更高的患鼻咽癌風險，但檢測陽性者也不要過分緊張，EB病毒感染在全世界都是一個很常見的事情，定期到醫院檢查一下鼻咽部就行了。

亞硝酸鹽：研究表明，亞硝酸銨和鼻咽癌有著密切的關係。我們日常生活中吃到的腌制食物中如鹹菜、泡菜、臘魚、臘肉等含有大量亞硝酸鹽。

高鎳低硒：不同地區自然環境造成的人群對某些微量元素攝取失衡，如高鎳低硒，也已被證實可引發試驗動物鼻咽癌。調查發現，廣東鼻咽癌多發地區的土壤、水及大米中鎳含量高於其他地區。人群可能對鎳元素的攝入過多導致失衡，而在鼻咽癌患者頭髮中檢測的鎳的含量也要高於健康人群。

遺傳因素：鼻咽癌具有種族特異性和家族高發傾向。

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鼻咽癌高發人群有哪些？

「廣東人」：泛指我國高發地區人群，主要是南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西；而這種地域性並不隨移居改變。

家族史：鼻咽癌具有家族遺傳性。

種族：蒙古人種、愛斯基摩人、歐美華裔等人群較為高發。

性別：男性患病率約是女性的2~3倍。

年齡：在年齡上的發病率呈山峰形，20歲以後隨年齡增長有上升的趨勢，50歲以後則隨年齡增長有下降的趨勢。多發生於40-50歲之間。

職業：廚師、煙民等長期暴露在煙霧、粉塵下的人群患病率更高。

04

鼻咽癌的癥狀有哪些？

初期主要引起耳鼻眼等頭部的不適反應，如回縮性血涕、鼻塞、持續性偏頭痛、復視、面麻、耳鳴或聽力下降；還可能會伴有流鼻血、頸部腫塊、顱神經損傷等癥狀。

此外，晚期鼻咽癌發生轉移可能會引起胸痛、痰中帶血、肝區疼痛等。

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鼻咽癌患者都得手術治療嗎？

對於早期患者，放射治療是首選的根治性治療手段；局部晚期患者可採用同步放化療；晚期患者具備手術條件者可以先手術切除，再行姑息性化療。

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放射治療為什麼是鼻咽癌的首選治療手段？

由於鼻咽癌對放射線敏感，療效確切且較好，因此在國內外的臨床治療指南中，放射治療都是鼻咽癌治療的基石。

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什麼情況下需要化療？

對於局部晚期鼻咽癌患者，在放療的基礎上，一般再輔以化療。傳統的標準化療方案一般是以鉑類藥物為基礎，常與氟尿嘧啶或吉西他濱聯用。

在有條件的患者中，可在標準放化療方案的基礎上加上靶向治療藥物西妥昔單抗。臨床研究顯示，與西妥西單抗的聯用，能增加鼻咽癌細胞株對放化療的敏感性，療效優於單純化療；但在使用靶向藥物治療之前，必須進行患者基因狀態的檢測。

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該如何預防鼻咽癌？

主要是生活方式上的預防，如：少吃腌制食品，少抽煙，多鍛煉身體增強抵抗力。健康的生活方式，不僅可以有效預防鼻咽癌，對其他癌症也是能起到積極的預防作用。

鼻咽癌的預防重點在於早發現早治療，特別是前面提到的高發人群，應該定期到醫院進行相關的體檢。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬腫瘤醫院 尹一子

廣東省藥學會 中山大學腫瘤防治中心 劉韜

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